河南省西峡县人民医院（474500）张晶晶

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月～2018年1月收治的老年COPD患者90例患者，电脑随机分成对照组与观察组，每组45例。对照组患者中男性14例，女性31例，年龄60～79岁，平均年龄（66.48±3.57）岁，病程1～12年，平均（6.41±1.41）年。观察组患者男性15例，女性30例，年龄60～80岁，平均年龄（66.81±3.26）岁，病程1～12年，平均（6.76±1.42）年。两组患者一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。所有入选患者均知情同意。

1.2 方法 对照组患者接受雾化吸入沙丁胺醇溶液（生产厂家：GlaxoSmithKline Pty Ltd2.5ml:5mg；压缩雾化吸入q8h/d，疗程10天）联合异丙托溴铵溶液治疗（生产厂家：勃林格殷格翰2ml∶500ug，压缩雾化吸入q12h/d，疗程10天，本品青光眼禁用，前列腺肥大慎用）。

观察组患者在对照组治疗基础上联合雾化布地奈德混悬液（生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd，批文：H20140475）治疗，1mg用空气压缩泵雾化吸入，每次15min，每天2次，疗程15d。或静脉应用甲强龙针，一天1次，一次40mg，连续应用3天。

1.3 评价指标 临床疗效：参考赵稼萤等[1]疗效评价标准对两组患者临床症状进行评价，治愈，患者症状全部消失，呼吸正常。显效，患者症状明显改善，呼吸顺畅。有效，患者症状部分消失。无效，病情没有改善或加重。临床治疗有效率=（痊愈+显效+有效)/总人数×100%。肺功能：使用肺功能监测仪检查两组患者第一秒用力呼吸容积（FEV1）、第一秒用力呼吸容积/用力肺活量比值（FEV1/FVC）、最大呼吸流速（PEF）、肺活量（VC）。

1.4 统计学方法 本探究所有数据结果由专业数据处理人员进行筛选、收集并整理，独立录入Epidata3.1软件，数据分析采用SPSS20.0软件，计量资料以均数“”形式表示，t检验。计数资料采用百分数表示，采用χ2检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者临床总有效率为91.11%，显著高于对照组的73.33%（P<0.05）。

2.2 两组患者肺功能比较 治疗前两组患者肺功能指标无显著差异（P>0.05）。治疗后观察组患者FEV1、FVC、PEF水平高于对照组，FEV1/FVC高于对照组（P<0.05），见附表。

附表 两组患者肺功能比较（）

附表 两组患者肺功能比较（）

组别 n FEV1 FVC PEF FEV1/FVC治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 451.42±0.421.57±0.272.24±0.792.31±0.422.44±1.212.48±0.87 62.47±1.67 60.59±3.20观察组 451.55±0.401.97±0.222.39±0.812.97±0.472.59±1.072.77±0.73 62.85±1.84 65.27±4.27 t 1.504 7.704 0.889 7.024 0.623 2.894 1.026 6.688 P 0.136 <0.001 0.376 <0.001 0.535 0.005 0.308 <0.001

3 讨论

COPD病理特征是慢性呼吸道炎症，其中呼吸道炎性细胞在气道聚集是其主要特征，常发生于中老年群体。甲基强的松龙具有免疫增强及免疫抑制双重作用[2]，可在短时间内缓解COPD患者咳嗽症状，但不能显著改善患者呼吸情况。布地奈德混悬液是一种糖皮质激素类药物，能够降低中性粒细胞氧化代谢[3]，抑制呼吸爆发，对急性期COPD有较好的有效性。联合雾化吸入糖皮质激素较单用支气管舒张剂或单用糖皮质激素（静脉滴注、口服）疗效好、安全。本文研究结果显示，观察组患者临床总有效率较高；提示，联合治疗能显著提高老年COPD临床疗效。观察组患者FEV1、FVC、PEF水平高，FEV1/FVC升高；提示，雾化联合糖皮质激素能显著改善老年COPD呼吸功能。

综上所述，雾化联合糖皮质激素治疗老年COPD能显著改善呼吸功能，提高临床疗效，值得推荐使用。