郑州人民医院（450000）褚立梅

1 对象与方法

1.1 对象 选取2016年3月～2018年4月本院收治的100例高血压患者为研究对象，男66例，女34例，年龄45～70岁，平均(60.12±4.86)岁，随机分为低剂量组和高剂量组，每组各50例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：符合高血压诊断标准；均行择期全麻手术；血压控制理想；签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者均不行麻醉前预防用药，进入手术室后进行各项生命体征的监测，并予以心电监护，行常规麻醉，低剂量组患者在术前10min给予0.6ug/kg右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248，2ml∶200ug）静脉注射，稀释于10ml生理盐水中，并于10min滴注完成。高剂量组患者在麻醉前10min给予1.0ug/kg右美托咪定稀释于10ml生理盐水静脉滴注。

1.3 观察指标 采用Ramsay量表评分评价两组患麻醉前、气管插管时、手术开始及手术结束后的镇静情况，评分范围1～6分，分值越高，表明镇静情况越显著；观察比较两组不良反应的发生率。

1.4 统计学方法 将本次研究数据进行分析整理，采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，以表示计量资料，重复因素方差分析采用F检验，以%表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 Ramsay评分 与麻醉前比较，两组气管插管时、手术开始以及手术结束后的Ramsay评分均有显著上升，且两组Ramsay评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），见附表。

附表 两组Ramsay评分比较（分）

2.2 不良反应 低剂量组的不良反应发生率为4.00%，高剂量组的不良反应发生率为16.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

相关资料表明，右美托咪定运用全麻手术中能明显减少其他麻醉药物的用量，以减少一系列不良反应的发生，提高了临床的用药安全性，同时还可以减少心肌耗氧量，以改善血流动力学的改变情况。右美托咪定作为一种具有高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂，其特点是起效快、用药少，并且半衰期短，在体内易于被代谢清除。但既往研究表明，大剂量给予右美托咪定会使周围血管平滑肌收缩，血压发生显著变化，进而诱发心肌缺血、呼吸抑制，甚至发生心跳、呼吸骤停等严重事件，于铁莉等[1]曾研究不同剂量右美托咪定对全身麻醉苏醒期应激反应的影响，发现高剂量组的不良反应率显著高于中剂量组，因此可提示大剂量右美托咪定极易诱发不良事件的发生。

本研究中，与麻醉前比较，两组气管插管时、手术开始以及手术结束后的Ramsay评分均有显著上升，且两组Ramsay评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），吕绪磊等[2]研究表明，低剂量组与高剂量组的Ramsay镇静评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），这与本研究结果相一致；低剂量组的不良反应发生率低于高剂量组，差异具有统计学意义（P<0.05），葛亚丽等[3]比较了不同剂量右美托咪定用于高血压患者清醒气管插管的效果，发现2.0ug/kg右美托咪定剂量组的呼吸抑制、心动过缓等不良反应的发生率均较高，与本研究结果相仿。

综上所述，低剂量的右美托咪定运用于全身麻醉高血压患者手术中，可显著降低不良反应的发生率，具有更高的安全性，且不影响其镇静、麻醉效果。