河南省杞县人民医院（475200）郑长瑞

胆结石是临床上较为常见的肝胆外科疾病，此病在我国的发病率逐年上升[1]。胆结石的产生主要是指患者的胆囊或者胆管内所发生的结石，此病的产生主要是由于患者的胆道感染所导致，当患者出现胆结石后，患者会出现右上腹部疼痛、腹胀、嗳气、发热、黄疸等临床症状，使患者的正常生活受到严重影响，同时患者的身体健康也会受到较大的损伤[2][3]。胆结石疾病患者需要接受及时的治疗，临床上主要对患者实施手术治疗，通过手术，可以将患者的病灶进行切除，有效改善患者的临床症状，促进其病情的好转[4]。现临床上主要使用微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗，本文主要研究微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术在胆结石中的临床价值及安全性，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取在我院接受手术治疗的胆结石患者74例，选取时间为2017年5月～2018年5月，根据患者接受手术治疗的不同，将所有患者分为两组，每组37例患者。在对照组患者中，患者的最小年龄为33岁，患者的最大年龄为76岁，患者的平均年龄为（54.36±5.42）岁；其中男性患者22例，女性患者15例；患者的病程为6h～13d，平均病程为（6.48±0.62）d。在观察组患者中，患者的最小年龄为34岁，患者的最大年龄为77岁，患者的平均年龄为（55.41±5.39）岁；其中男性患者23例，女性患者14例；患者的病程为6h～14d，平均病程为（6.87±0.65）d。将两组患者的临床资料进行对比，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法 对照组患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗，手术方法为：在手术前，对患者实施硬膜外麻醉，在患者的肚脐上方做操作孔，并建立人工二氧化碳气腹，将气腹压保持在12～15mmHg之间，然后将腹腔镜置入患者的腹腔内，对患者病灶进行全面仔细的观察，观察患者病灶的性质、范围、大小等，并观察患者病灶与周围组织的关系，然后在患者的腹部做手术切口，将患者的胆囊打开，将其中的结石取出，在取结石时，要按照由大至小、由软到硬的顺序取出；然后将患者的胆囊切除取出，使用生理盐水对患者的腹腔进行清洗，置入引流管，将手术切口缝合，在术后对患者实施常规抗感染治疗。

观察组患者接受微创保胆取石术治疗，手术方法为：在手术前，对患者实施硬膜外麻醉，在患者的右腹部做2～3cm的手术切口，从手术切口处，观察患者胆囊的位置，并将其底部缝合；并观察患者胆囊与其周围组织的关系，并使用纱布对胆囊进行保护；在患者的肚脐上方位置做一切口，将纤维胆道镜置入患者腹腔，在纤维胆道镜的指引下，使用吸引器将胆结石取出；若患者的结石较大，可以使用活检钳，将结石打碎，然后在将其取出；在取出结石后，使用生理盐水对患者的胆囊进行清洗，并使用腹腔镜观察患者的结石是否存在残留，若患者的结石清除干净，则对患者的切口进行缝合。

1.3 观察指标 比较两组患者的临床指标、并发症发生几率和生活质量评分。

1.4 数据处理 使用SPSS20.0软件对所有数据进行统计学处理。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。若P值小于0.05，则代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比 经过治疗后，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间等临床指标，与对照组对比，差异显著，P<0.05。如附表1。

附表1 两组患者临床指标对比()

附表1 两组患者临床指标对比()

组别 例数（n） 手术时间（min） 术中出血量（ml） 术后排气时间（h） 住院时间（d）观察组 37 36.78±3.52 14.39±1.40 10.06±1.01 2.12±0.18对照组 37 47.28±4.33 35.72±3.48 15.67±1.53 4.97±0.43

2.2 两组患者并发症发生几率对比 经过治疗后，观察组患者的并发症发生几率为5.41%（2/37），与对照组患者的27.03%（10/37）对比，组间差异显著，P<0.05。

2.3 两组患者生活质量评分对比 经过治疗后，观察组患者的生理功能、心理职能、社会活动、主观症状等生活质量评分，与对照组对比，差异显著，P<0.05。如附表2。

附表2 两组患者生活质量评分对比(,分)

附表2 两组患者生活质量评分对比(,分)

组别 例数（n） 生理功能 心理职能 社会活动 主观症状观察组 37 16.59±1.58 17.67±1.52 15.76±1.53 68.12±6.02对照组 37 10.25±1.06 10.59±1.03 9.22±0.87 48.51±4.82

3 讨论

随着人们生活质量的不断改变，以及人们生活环境的不断改恶化，导致人们的身体长期处于亚健康状态，进而容易使人们出现多种疾病[5]。胆结石是临床上较为常见的肝胆外科疾病，此病的产生主要是由于患者长期的体质肥胖、喜静少动、餐后零食等原因所导致，此病能够导致患者的胆囊部位出现强烈的疼痛感，同时患者会出现发热、嗳气、黄疸等多种不良症状，使患者的生活质量和身体健康受到极大的影响，因此需要对患者实施合理的治疗[6]。

临床上在对患者治疗时，主要对患者实施微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗[7]。微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术均属于微创手术，对患者的创伤性较少，但是腹腔镜胆囊切除术需要将患者的胆囊切除，这使患者的胆囊功能丧失，影响患者术后的生活质量。微创保胆取石术在将患者胆囊内的结石取出时，可以将患者的胆囊保留，进而可以促进患者病情的康复，提升患者的生活质量[8]。

本文研究得出，经过治疗后，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间等临床指标，与对照组对比，差异显著，P<0.05；观察组患者的并发症发生几率为5.41%，与对照组患者对比，组间差异显著，P<0.05；观察组患者的生理功能、心理职能、社会活动、主观症状等生活质量评分，与对照组对比，差异显著，P<0.05。

综上所述，胆结石患者接受微创保胆取石术治疗，可以保留患者的胆囊，促进患者的康复，提升患者的生活质量，值得推广应用。