孟飞燕

（商丘市第四人民医院内科，河南 商丘 476100）

冠心病是一种由于冠状动脉发生器质性病变，导致动脉管腔出现狭窄或阻塞，从而引起心肌缺血缺氧或心肌组织坏死的心脏病，该疾病的诱发因素主要为高血压、血脂异常、性别、年龄及家族史等，且炎症、栓塞等也会导致冠状动脉管腔出现狭窄或闭塞[1-2]。心力衰竭是冠心病患者最主要的死亡原因之一[3]。瑞舒伐他汀和心脉隆注射液是临床常用于治疗冠心病心力衰竭的两种药物，二者结合用药具有一定的治疗效果，但临床上对瑞舒伐他汀药物的剂量存在争议[4]。本研究采用心脉隆注射液联合不同剂量瑞舒伐他汀药物治疗冠心病心力衰竭，观察分析患者的心功能及炎性因子状况。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月—2019年6月我院收治的冠心病心力衰竭患者70例，参照随机数字表法分为A组和B组，各35例。A组男19例，女16例；年龄45～75岁，平均年龄（61.58±4.26）岁；病程1～11年，平均病程（5.69±1.24）年；美国纽约心脏病协会（NYHA）分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级16例，Ⅳ级8例。B组男17例，女18例；年龄46～75岁，平均年龄（62.59±4.68）岁；病程2～12年，平均病程（5.94±1.52）年；NYHA分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级12例，Ⅳ级10例。两组临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入/排除标准

①纳入标准：符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[5]中相关诊断标准；无精神疾病史；对心脉隆及瑞舒伐他汀药物无过敏反应。②排除标准：合并肝、肾等重要脏器器官功能严重损害者；患恶性肿瘤者。

1.3 方法

两组均给予利尿等常规性治疗措施。A组患者采用心脉隆注射液（云南腾药制药股份有限公司，国药准字：Z20060443）联合低剂量瑞舒伐他汀钙（浙江海正药业股份有限公司，国药准字：H20140107）治疗，选用4 mL心脉隆注射液+250 mL 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，bid；瑞舒伐他汀钙10 mg，qd，治疗时间为2周。首次用药前需进行过敏测验。B组患者采用心脉隆注射液联合高剂量瑞舒伐他汀钙治疗，心脉隆使用方法与剂量和对照组相同，瑞舒伐他汀钙剂量为20 mg，qd，治疗时间为2周。

1.4 评价指标

①治疗前与治疗2周后分别采取两组患者空腹肘静脉血5 mL，采用胶体金免疫层析法检测N端脑利钠肽前体（NT-proBNP）；采用心脏超声检测左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）。②治疗前及治疗2周后，采用酶联免疫吸附法测定超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心功能指标比较

治疗后，B组LVESD、LVEDD、NT-proBNP水平显著低于A组，LVEF水平高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心功能指标比较

2.2 两组炎性因子水平比较

治疗后，B组hs-CRP、TNF-α水平低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组炎性因子水平比较

3 讨论

冠心病是老年群体中高发的一种心血管疾病。伴随患者年龄的增加，原发性或继发性冠状动脉缺血，导致心肌血液供应逐渐或者忽然减少，心脏代偿能力明显下降，供给心肌的氧缺少，导致心脏的结构或功能发生异常，从而出现心力衰竭，对患者的生命安全及日常生活造成严重影响。

临床通常采用药物治疗冠心病心力衰竭，心脉隆注射液为常用药物之一，该药物是从蟑螂体内提取的一种含生物活性的物质，具有强心、改善微循环、扩张血管、利尿等作用，对改善冠心病的临床症状有良好的效果[6]。瑞舒伐他汀是一种HMG-CoA还原酶抑制剂，能够减少胆固醇的合成，调节血脂水平，阻碍动脉粥样硬化的发展过程，从而降低心血管疾病发病率，提高冠心病心力衰竭患者的生存率[7]。本研究给予冠心病心力衰竭患者心脉隆注射液联合大剂量瑞舒伐他汀治疗，以研究此方案的治疗效果和安全性。结果显示，B组治疗后LVESD、LVEDD、NT-proBNP水平显著低于A组，LVEF水平显著高于A组，hs-CRP、TNF-α水平显著低于A组，表明采用心脉隆注射液联合高剂量瑞舒伐他汀治疗可改善患者的心功能，降低机体炎症反应，促进患者康复。

综上所述，采用心脉隆注射液联合高剂量瑞舒伐他汀治疗冠心病心力衰竭的治疗效果更显著，能够有效改善患者的心功能，调节炎症因子水平，促进病情康复。