秦瑾，赵春霞，王炎

心房颤动是临床上常见心律失常之一，易引发脑卒中、心力衰竭等并发症。研究表明，心房颤动多起源于肺静脉，而环肺静脉电隔离术（CPVI）可治愈约70%的心房颤动患者［1］，但部分特殊解剖结构如上腔静脉、Marshall 韧带、界嵴、冠状窦口及左右心耳也会成为心房颤动起源点［2-4］。本文报道了1 例经全三维磁电场计算机导航导管射频消融术成功治疗的上腔静脉起源复杂房性心律失常患者，并进行了文献复习，以期为提高上腔静脉起源复杂房性心律失常临床诊治水平提供参考。

1 病例简介

患者，男，65 岁，因“反复活动后心悸、胸闷8 年，加重半日”而于2018-03-15 入住华中科技大学同济医学院附属同济医院。患者于8 年前出现活动后心悸，伴胸闷，无胸痛及黑蒙、晕厥，症状持续数小时后自行缓解，之后上述症状反复发生且持续时间逐渐延长，就诊于当地医院后采用“酒石酸美托洛尔片（商品名：倍他乐克）”治疗（具体剂量不详），但症状无明显改善。近半日患者心悸症状明显加重，遂就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院。患者否认高血压、糖尿病病史；有长期吸烟史，吸烟量为10～15 支/d。入院查体：体温36.5 ℃，脉搏97 次/min，呼吸频率20 次/min，血压97/64 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；全身皮肤、巩膜未见黄染；浅表淋巴结无肿大；颈软，无颈静脉怒张；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心率97 次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及；双下肢无水肿，双肾区无叩痛；神经系统检查未引出阳性体征。……