河南省郸城县人民医院（477150）刘归

脑梗死为临床常见的脑血管疾病，主要是由于脑血管阻塞或狭窄，引发供血不足，导致脑组织因缺血、缺氧发生坏死。本研究选取98例脑梗死后偏瘫患者，探究益气活血法联合醒脑开窍针刺疗法治疗脑梗死后偏瘫患者的疗效。现研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取郸城县人民医院2017年2月～2018年5月收治的98例脑梗死后偏瘫患者，按照随机数字表法分两组，各49例。对照组男26例，女23例；年龄51～75岁，平均年龄（63.15±5.02）岁。观察组男27例，女22例；年龄52～76岁，平均年龄（63.34±4.89）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。患者或其家属签署知情书者。

1.2 方法 两组均给予抗凝、抗血小板凝聚等常规治疗。

1.2.1 对照组 给予醒脑开窍针刺疗法治疗，主穴：三阴交、内关、极泉；次穴：丰隆、足三里、合谷。手指拘挛者加合谷；足内翻者加照海、丘墟；语言不利者加玉液、金津、廉泉放血；吞咽障碍者加风池。操作方法：常规消毒，0.38mm×50mm毫针针刺极泉穴，并运用苍龟探穴针法至上肢抽动3次；运用平补平泻法针刺三阴交至下肢抽动3次；针尖向心斜刺45°针刺内关穴，针感向上臂传导为佳；泻法针刺丰隆，得气后留针30min；平补平泻法针刺足三里和合谷；qd，每治疗5d后，休息2d，再进入下个疗程，共持续治疗4个疗程。

1.2.2 观察组 在上述基础上给予益气活血方治疗，药物组成：黄芪60g，豨莶草15g，伸筋草15g，丹参15g，牛膝10g，地龙10g，桃仁10g，路路通10g，红花10g，桂枝6g，水蛭6g，甘草各6g。清水煎服，300ml，分早晚两次温服，持续用药30d。

1.3 观察指标 ①临床疗效：分为基本痊愈、显效、有效、无效。总有效率=基本痊愈+显效+有效/总例数×100%。②神经功能、运动功能和生活质量：依据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分进行神经功能的评估，满分42分，得分越高表明神经功能缺损越严重；依据健康调查简表（SF-36）评分对生活质量进行评估，分值越高表明生活质量越高。

1.4 统计学分析 通过SPSS24.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组临床总有效率（91.84%）高于对照组（73.47%），P＜0.05。

2.2 NIHSS、SF-36评分 治疗前，两组NIHSS、SF-36评分比较，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分较对照组低，SF-36评分较对照组高（P＜0.05），见附表。

附表 两组NIHSS、SF-36评分比较(±s,分)

附表 两组NIHSS、SF-36评分比较(±s,分)

时间 组别 例数 NIHSS SF-36治疗前观察组 49 32.52±2.34 57.19±6.34对照组 49 33.08±2.15 58.02±6.25 t 1.234 0.653 P 0.220 0.516治疗后观察组 49 17.22±1.25 83.02±7.64对照组 49 20.24±1.54 71.29±7.25 t 10.658 7.796 P 0.000 0.000

3 讨论

醒脑开窍针刺疗法是以治疗中风病为主的针刺疗法，有特定组合形成的处方、规范的配穴和严谨的手法力学，可促进新神经突触的形成和神经通路的建立，较传统针刺疗法效果更佳[1]。益气活血法方中黄芪具有养血活血、健脾益气的功效，桃仁具有活血祛瘀的功效，丹参具有活血祛瘀，通经止痛的功效，红花具有活血祛瘀的功效，诸药合用可达祛瘀通络和行气活血的效果[2]。现代药理学研究表明，丹参可抑制血小板聚集，促进血浆粘度降低，且有利于扩张冠状动脉、增加冠脉流量；黄芪可降低肝脏的脂质沉积，抑制血小板聚集，保护血管。本研究显示，观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05），提示益气活血法联合醒脑开窍针刺疗法治疗脑梗死后偏瘫疗效显著；治疗后，观察组NIHSS评分较对照组低，SF-36评分较对照组高（P＜0.05），提示益气活血法联合醒脑开窍针刺疗法治疗脑梗死后偏瘫可改善神经功能，提高生活质量。

综上所述，益气活血法联合醒脑开窍针刺疗法治疗脑梗死后偏瘫疗效显著，能改善神经功能，提高生活质量。