河南省平顶山市郏县中医院（467100）马亚普

腰硬联合麻醉效果显著，阻滞完善、麻醉药使用少、起效快、对循环干扰不大、麻醉时间没有限制，可以实施硬膜外术后镇痛，在临床上具有广泛应用[1]。在本次研究中，将我院产妇作为研究对象，观察腰硬联合麻醉中不同穿刺体位的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院78例足月妊娠产妇，按照随机数字表法分为观察组和对照组。患者均知情同意，且已签署知情同意书；观察组39例，年龄22～38岁，平均年龄（27.66±1.68）岁；对照组39例，年龄20～37岁，平均年龄（27.67±1.54）岁。两组患者在一般资料上差异不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 术前6小时所有患者不可食用食物，对患者血氧饱和度、心率、血压等进行常规检测，对患者提供乳酸钠林格氏液25ml（kg·h）进行静脉输注。对照组使用左侧卧，弓背屈膝，对铺巾进行消毒，于L2-3间隙处进行穿刺，使用0.50%利多卡因5ml进行局部麻醉，使用破皮针刺入皮肤0.5cm，至硬膜外腔，出现落空感或负压，并且注水没有阻力。将腰麻针置入穿刺针中，匀速进针，产生突破感后，可看到流出的脑脊液，提供0.5%盐酸罗哌卡因10～15mg注入时间应在45s以内，留置硬膜外导管，对照组左侧抬高30°，翻身调节平面，至平面至T6-8方可实施手术。观察组使用右侧卧，弓背屈膝，消毒铺巾，于L2-3间隙处穿刺，使用0.50%利多卡因5ml局部麻醉，使用破皮针刺入皮肤至硬膜外腔，出现落空感或负压，并且注水没有阻力。将腰麻针置入穿刺针中，匀速进针，产生突破感后，可看到流出的脑脊液，提供0.5%盐酸罗哌卡因10～15mg，注入时间应在45s以内，留置硬膜外导管，观察组右侧抬高30°，翻身调节平面，至平面至T6-8方可进行手术。……