河南大学淮河医院（475000）罗青阳 陶文林

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2018年9月，医院收治的53例膀胱癌患者。男43例，女10例；年龄25～75岁，平均（52.45±10.78）岁；检查结果示：上皮癌32例；腺癌21例。家属及患者均签定同意书；经医院伦理委员会批准。

1.2 手术方法

1.2.1 腹腔镜全膀胱切除术 ①做好术前肠道准备工作，行全麻手术，先切开右侧盆腔腹膜并分离出膀胱及输尿管，彻底清除髂内及髂外血管、周围闭孔处淋巴结及脂肪组织，并用同一方式切除对侧。②使患者处于头低足高位，然后切开膀胱直肠陷窝处腹膜，并游离出患者精囊，后将患者前列腺以及直肠前壁分离出，将膀胱间隙游离，显露耻骨处前列腺韧带与筋膜组织，并将其切断，显露出尿道及前列腺之后将血管复合体缝合后并断离，再将膀胱上动脉夹闭并切断。用超声刀将膀胱处血管蒂及侧韧带完全游离并切断，之后游离膀胱、前列腺与精囊后完全切除。

1.2.2 原位回肠新膀胱重建术 ①于下腹正中部作切口，将引流管与输尿管下段相连以为引流尿液。显露出腹腔内回肠，距离回盲部16cm处截取回肠40cm左右，用可吸收缝合线将截取的肠段制成膀胱。②将输尿管末端置入双J管，并插入新膀胱左右两侧，并将输尿管的外膜层牢牢缝合于新膀胱壁处，最后将新膀胱置于腹腔内，将腹壁切口逐层缝合，并建立气腹，在腹腔镜下缝合残端尿管以及新制膀胱颈，并留置三腔导尿管及盆腔引流管。

1.3 观察指标 ①术后通过复诊或电话对患者进行随访。……