孟 颖 梁宇霆

(首都医科大学附属北京妇产医院放射科，北京 100006)

卵巢恶性生殖细胞肿瘤(malignant ovarian germ cell tumors，MOGCTs)较为少见，占卵巢所有恶性肿瘤的2%～3%[1]，包括卵黄囊瘤、胚胎性癌、未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、非妊娠性绒毛膜癌、混合性生殖细胞肿瘤等[2]。既往文献[3-4]报道多为个案报道或临床诊疗相关，影像表现方面的总结较少。本研究通过回顾性分析本院7例经手术病理证实的卵巢恶性生殖细胞肿瘤的计算机断层扫描(computed tomography， CT)及磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)特点，结合文献复习，总结在实际工作中准确诊断的经验及误诊的教训，提高对此类卵巢肿瘤的认识。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2016年1月至2018年6月在首都医科大学附属北京妇产医院经手术病理证实的卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的资料，临床、病理及CT或MRI影像资料均完整者共7例。影像检查与手术间隔时间为4～18 d，平均间隔时间为9.6 d。发病年龄13～34岁，平均年龄25.8岁。临床症状主要包括：偶然发现腹部肿块7例，月经不规则、间断阴道出血3例，腹胀2例。均否认家族史。

病理结果：未成熟畸胎瘤3例，卵黄囊瘤2例，胚胎性癌、无性细胞瘤各1例，临床分期均为IA期，3例未成熟畸胎瘤中I级1例，II级2例。

实验室检查血清肿瘤标志物结果：2例卵黄囊瘤甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)均明显升高；1例胚胎性癌AFP、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin， HCG)同时明显升高；1例未成熟畸胎瘤糖类抗原(carbohydrate antigen 125,CA125)明显升高，余各指标正常或轻度升高，详见表1。

1.2 影像检查方法

2例患者行CT、5例行MRI平扫及增强扫描检查。增强扫描检查前禁食水4 h。

CT扫描采用GE optima 660成像仪，扫描前半小时口服肠道阳性对比剂显影比乐500 mL+水500 mL，已婚妇女用阴道栓充盈阴道。……