张 杨 马展鸿 蒋 涛

(首都医科大学附属北京朝阳医院放射科，北京 100020)

心房颤动(atrial fibrillation, AF)(以下简称房颤)是临床上最常见的心律失常之一，研究[1]显示，AF在中国人群中的发病率约为0.77%，且随着年龄的增长而急剧增加。血栓栓塞是心房颤动最严重的合并症[2]，尤其缺血性脑卒中更是房颤致死、致残的重要原因，既往有一项多中心研究[3]结果显示，住院患者中因房颤引起脑卒中发病率高达24.8%。然而左房耳(left atrial appendage, LAA)是房颤患者血栓形成的主要部位，心因性血栓的发生大约90%在左房耳形成[4]。近来研究[5]显示，复杂的左房耳结构与左房耳血栓形成密切相关。但是既往研究病例数目相对较少，且多需测量左房耳开口径线或左房耳体积，在临床工作中操作相对复杂。本研究样本量较大，对左房耳进行了形态学分析，并讨论左房耳形态与血栓形成及短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)发生的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2013年8月至2017年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院行射频消融手术治疗前的687例房颤患者为研究对象。所有患者术前行肺静脉及左心房增强扫描及经食道超声检查。入选标准：资料完整的射频消融术前的房颤患者。排除标准：先天性心脏病、心肌病、瓣膜病、大动脉疾病及心脏外科手术后、射频消融术后及服用华法林抗凝的患者。

房颤诊断标准：根据标准12导联心电图，P波消失，代之以大小不等、形态不一的不规整的颤动波(f波)，频率350～600 r/min，RR间期极不规则，心室率通常为60～130 r/min，QRS波群形态通常正常，伴室内差异性传导时，QRS波群增宽变形。……