丁 一 杨晋才 张黎明 杨再松 尹 鹏 刘 畅 许春阳

(首都医科大学附属北京朝阳医院骨科，北京 100020)

腰椎退行性疾病是一类常见病、多发病，发病率呈逐年上升趋势。随着对腰骶椎退行性改变研究的深入，国内外学者已将腰神经根受到机械性压迫作为引起腰骶及下肢放射痛的首要原因[1]。腰骶神经根自硬脊膜囊的前外侧穿出，在椎管内斜向外下走行，由椎弓根下经椎间孔出椎管。突出物可压迫或刺激神经根的起始段，或将离开硬膜囊进入单独神经根鞘的马尾神经。弄清神经根的位置以及与椎体的相对关系，不仅有助于解释临床症状，也对术中保护神经根有着实用意义[1-3]。特别是随着脊柱微创手术的不断发展，微创入路过程中的神经损伤合并症日益增多，Jacquot等[4]报道经皮内镜辅助下经椎间孔腰椎减压融合手术的神经损伤合并症发生率为12.3%。因此，学者们开始围绕腰骶神经根的走行、位置、毗邻作了大量实验及观测，其中利用尸体标本或CT检查进行腰骶丛参数测量在国内外已有报道[4-6]，脊柱磁共振成像对软组织分辨率高，可清晰显示神经走行与毗邻结构，充分反映骨性椎管、韧带、软组织等与神经根之间的位置关系。因此，磁共振技术成为显示神经根的最佳技术。但借助腰骶丛磁共振神经成像(magnetic resonance neuroimaging，MRN)进行测量的文献报道较少，特别是针对国人。通过磁共振神经显像对国人的腰骶丛神经影像的解剖参数进行系统、全面的测量和研究显得尤为重要，为术中避免神经根损伤提供重要的解剖学参考。……