张 博 王进军 王志为 任世祥 林 源

(首都医科大学附属北京朝阳医院骨科,北京 100020)

随着全膝关节置换 (total knee arthroplasty，TKA) 的理念与技术日趋完善和成熟，临床医生的关注点已经从如何更好地完成手术转移到了如何让患者尽快恢复正常生活。手术做得再快、再完美，也无法避免在术后康复过程给患者带来痛苦。伤口疼痛、麻醉后的药物反应、术后有创检查和操作、止血带的缺血再灌注损伤等都会增加患者术后的应激反应，而所有这些都将影响患者功能的早期康复、降低手术效果及患者的满意度[1]。

与以往相比，目前针对TKA围手术期处理的措施更加全面和有效，无痛病房计划、多模式镇痛方式及快速康复理念等，在我国已经逐渐开展并被大家所认可[2]。近几年，国外有关围手术期使用糖皮质激素来控制炎性反应、减轻疼痛的报道[3-4]有逐渐增加的趋势。Backes等[3]报道在术中给予患者10 mg地塞米松可以降低术后恶心、呕吐的发生率，并且还可显著减少术后患者的疼痛评分，降低C-反应蛋白浓度，缩短住院时间。Joo等[4]报道低剂量的地塞米松可作为骨科大手术术后恶心、呕吐及术后疼痛的预防措施。但国内相关的研究较少，也缺乏关于围手术期使用糖皮质激素的安全性评价。本研究团队从2016年开始，随机选择部分患者，在术后静脉给予甲基泼尼松龙，本研究拟通过对这一阶段的TKA患者进行分析，来探讨短期静脉使用糖皮质类激素-甲基泼尼松龙的临床治疗效果，并对其使用的安全性进行评估。……