秦明慧

【摘 要】目的：探究尿路结石患者在接受钬激光治疗后的临床护理的体会。方法：选取在本院泌尿外科接受治疗的88例尿路结石患者，随机分为对照组和观察组两组，各44例。对照组给予常规护理，观察组行综合护理，比较两组护理效果。结果：观察组护理满意（95.45%）明显高于对照组（81.82%），且观察组患者的并发症发生率为15.91%，明显低于对照组的43.18%，差异比较显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对尿路结石患者进行钬激光治疗后，应用综合护理效果显著，患者满意度有一定提升，并降低了并发症发生率。

【关键词】钬激光;尿路结石;临床护理;体会

Clinical nursing experience after holmium laser treatment of urinary calculi

Qin Minghui

Department of Urology， First People's Hospital of Jining City， Jining， Shandong 272000

[Abstract] Objective：To investigate the clinical nursing experience of patients with urinary calculi after receiving holmium laser treatment. Methods： Eighty-eight patients with urinary tract calculi treated in our hospital were randomly divided into control group and observation group， with 44 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group underwent comprehensive nursing to compare the nursing effects of the two groups. Results： The nursing satisfaction of observation group was 95.45%， which was significantly higher than 81.82% of the control group. The incidence of complications in the observation group was 15.91%， which was significantly lower than that of the control group （43.18%）. The difference was statistically significant （P< 0.05）.Conclusion：After holmium laser treatment of patients with urinary calculi， the application of comprehensive nursing effect is significant， patient satisfaction， reduce the incidence of complications， and it is worthy of clinical promotion.

[Key words]Chin laser ; Urinary tract stones ;Clinical care ;Experience

尿路结石是泌尿外科常见的一种疾病，主要是发生在男性群体当中，具有高发病率、高复发率的特点[1]，临床上主要是采用地钬激光治疗这种疾病，并且取得了不错的效果。采用钬激光治疗不但伤口的创伤较小，而且治疗过程中还有十分明显的止血效果，有利于控制并发症[2]，比如可以防止出现管腔狭窄，这种治疗方法已经成为泌尿外科经常使用的一种治疗手段。为了有效地提高尿路结石患者治疗的效果，对患者进行合理的临床护理显得尤为关键。因此，本文研究了对尿路结石患者进行钬激光治疗术的临床护理的体会，其具体的研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院泌尿外科接受治疗的88例尿路结石患者作为本研究的对象，将其随机的分为对照组和观察组，每组各有44例。对照组有男性患者34例，女性患者10例，年龄为25～70岁，平均年龄为（48.7±3.7）歲，病程为0.3～8.0年，平均病程为（6.2±2.3）年;其中膀胱结石患者有27例，输尿管结石患者有17例。观察组有男性患者32例，女性患者12例，年龄为24～69岁，平均年龄为（49.1±3.5）岁，病程为0.4～9.0年，平均病程为（6.3±2.4）年;其中膀胱结石患者有29例，输尿管结石患者有15例。两组患者在性别、年龄、病程、结石种类等一般资料方面比较没有明显的差异，（P>005），具有可比性。

1.2 选择标准

1）所有的患者均已被确诊为是尿路结石这种疾病;2）选择的患者不含有其他结石疾病;3）所有的患者均是采用钬激光治疗;4）患者的精神正常，可以很好的配合研究工作[3];5）选择的患者当中不含有妊娠期的妇女[4]。

1.3 方法

给予对照组患者常规护理，护理的主要内容为：1）在患者手术后严格监测患者的生命体征，查看患者的生命指标是否异常，如果出现异常要及时向医生反映，并进行处理[5]。2）在患者的身体恢复到一定的时期，需要给患者进行饮食方面的护理，禁止吃一些辛辣或者是不容易消化的食物，最好是在刚开始吃一些流质饮食。3）患者每天应该合理的饮水，每日饮水量至少2000mL，这样有利于结石的排出，还对控制感染、血尿等情况有帮助[6]。

观察组患者在常规护理的基础上还要进行综合护理，护理的具体内容主要有：1）对患者的导尿管进行护理，患者在接受钬激光手术后要将导尿管进行妥善的安置，保持导尿管的畅通，防止出现阻塞、反折和受压等情况。一般来说，患者在手术后留置尿管的时间为1d，根据患者的实际情况来拔除导尿管，如果患者的血尿情况严重，可以适当延长留置的时间。患者的导尿管要定期用0.9%的氯化钠溶液进行冲洗，防止堵塞，每次冲洗均需要使用新的无菌注射器[7]。2）对患者进行留置双J管进行护理，主要是观察和护理患者血尿和尿液反流的情况，由于双J管是上下盘曲，并且会随着身体的活动而发生位置的变化，这些很容易造成患者的肾盂和膀胱粘膜损伤。一般来说，在患者进行手术后的2～3d内会出现血尿，并且情况会逐渐好转，但是如果患者的血尿的情况加重，或者是在肾周或腹部的位置出现不适，护理人员应该及时向医生反映，检查患者的双J管是否出现异常。除此之外，由于患者留置了双J管，使得患者的输尿管的膀胱开口防止尿液回流的功能丧失，当患者在排尿的时候，患者的逼尿肌出现收缩，造成膀胱内的压力升高，会出现一部分尿液回流到肾脏的情况，使得患者留置双J管的一侧出现疼痛的感觉，严重损伤患者的肾功能[8]。为此，患者在进行钬激光手术后，应该要加强患者的生活护理，避免出现腹压升高的情况，最为常见的是要预防患者的大便干燥，协助患者采用合理的姿势排尿，要定期排空膀胱。如果患者出现不适的情况，要及时的报告医生并处理。3）对患者术后的并发症进行护理，尿路结石患者在进行钬激光治疗后会出现膀胱痉挛、输尿管多处穿孔、逆行感染等并发症。其中膀胱痉挛主要是因为尿路结石患者在进行钬激光治疗后，往往会置管，如果留置的双J管的位置不恰当，或者是双J管发生位置的移动、留置在膀胱内的导管过长等原因造成的。除此之外，牵拉的过紧、尿管的球囊注水过多、膀胱内有血凝块等原因也会造成患者出现膀胱痉挛[9]，出现这种情况可以通过适当的调整自己的体位，热敷自己的膀胱区，这样可以有效的缓解这种症状。对于那些膀胱痉挛严重的患者，可以根据情况调整患者的双J管的位置或者是减少患者尿管球囊的注水量。对于那些情况十分严重的患者，要及时报告医生进行处理。由于在钬激光手术中很容易出现操作问题，从而造成患者的输尿管出现多处穿孔，临床的症状主要是出现腹痛或者是腰腹肌过度紧张等，所以在患者进行手术后要密切监测患者的情况。由于在手术中会留置双J管、导尿管等，很容易造成患者感染，所以在手术后要密切观察患者的体温情况、有无发热、寒战的情况。同时要经常清洁患者的尿道口，根据情况采用有效的抗生素，预防感染[10]。

1.4 觀察指标

采用本院自制的问卷调查表对患者及其家属进行问卷调查，调查其对护理的满意程度，问卷调查的主要内容包括护理的操作、护理的技术等方面，并将其分为非常满意、满意、不满意三种。除此之外还要记录患者在进行钬激光手术治疗后患者的并发症的发生情况，这里所记录的并发症主要包括膀胱痉挛、输尿管多处穿孔、逆行感染三种。

1.5 统计学处理

收集并整理本研究中的所有数据和资料，利用SPSS 20.0软件分析整理后的所有的数据，所有的计量资料均需要经过χ2检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者对于护理的满意程度

对照组患者对于护理的满意程度为81.82%，明显低于观察组患者对于护理的满意度95.45%（P<0.05），差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者并发症的发作情况对比

对照组患者在术后的并发症的发生率为43.18%，明显高于观察组患者的并发症的发生率15.91%（P<0.05），差异具有统计学意义。见表2。

3 讨论

随着我国医疗水平的提高，对推动泌尿外科的临床治疗工作有很大的帮助，因此钬激光成为临床上最为常见的治疗尿路结石的一种手段。但是想要治疗尿路结石，不仅需要进行合适的治疗手段，还需要进行合理的护理。本文作者通过对尿路结石患者在接受钬激光治疗后，应用综合护理，可以明显提高患者对于护理的满意程度，还可以有效地降低患者患有膀胱痉挛、输尿管多处穿孔、逆行感染等并发生症的发生率。

参考文献

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[10]王晓英.钬激光治疗尿路结石术后护理体会[A].中华医学会泌尿外科学分会.第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C].中华医学会泌尿外科学分会：中华医学会泌尿外科学分会，2008：2.