李瑞 穆志英 李硕

摘 要：随着数字化医疗应用程序的快速发展，医院管理及诊疗活动中以病人护理电子病历系统为核心的医疗信息化系统，是目前各医院信息化建设的重要内容。医院的日常业务中，大量医院是以手记笔描的方式完成，存在效率低下、错误率大、数据共享难、统计分析难等问题。本文结合医院电子病历系统的实际应用情况，以临床工作流程为依据，对医院电子病历系统进行分析与设计，为提高医院的治疗效率和服务水平提供参考依据。

关键词：医院;电子病历;系统分析与设计

中图分类号：TP39 文献标识码：A

电子病历作为医院信息系统中非常重要的一部分，承担着医疗一体化、数字化医院的核心业务。国内多数医院还处于电子病历的起步或更新阶段，建立电子病历系统可以提高医疗数据的处理效率、加速数据传输、帮助诊断患者等，电子病历可以实现信息共享、协助转诊，当病人转移到新的科室时，新医生可以在电子病历系统中得到前期治疗的情况，以帮助患者得到更为及时的有效治疗。此外，电子病历系统中的数据可用于医院宏观数据观察，以了解国民健康的整体状况或区域居民的健康状况，各管理部门都可以从系统中得到不同的分析数据，为后期健康政策提供决策依据。

医院是针对类疾病的特定性医院，主要针对类患者提供医疗服务。而在医院中电子病历同样充当着重要的信息传输、分析、统计的重要角色，它在各种基本临床信息的基础上，满足临床诊疗现场的信息需求，为医生的临床决策提供依据。本文以医院为为背景，从医院经典业务流程为依据进行需求分析、平台架构、模块设计等，为电子病历系统的实现提供依据。

1 系统需求分析

目前，国内电子病历的开发与应用起步较晚，缺乏标准化及国内的法律法规支持不够。医院电子病历系统需要在现有的基础上进行更深入的研究，适应现代医院的需要，提供易用、专业、标准化的综合病历平台。主要模块包含登录注册模块、用户管理模块、患者管理模块、病历管理模块等，其中患者管理包含患者信息、就诊信息、病历信息等，通过这些功能模块可实现患者在医院内的各项业务流程活动。其功能模块图如下图所示。

2 平台架构分析

医院电子病历系统采用通用的框架结构，在底层采用基础、公共、统一的标准、接口、规范等，在此基础上提供电子病历系统的三大功能模块9个子模块，向上为数据中心提供科研分析、数据挖掘、决策支持、医学寻证等提供依据。系统采用JSP+Servlet+Appache的结构，采用Oracle数据库管理系统作为数据存储中心。部署于医院内部服务器上，并综合采用安全管理软件对系统进行安全保护，防止患者数据的丢失泄漏，保证患者隐私信息不被恶意窃取，同时，数据库采用加密存储，设计合理的索引、存储过程及存储函数，并完成数据库日常的备份功能及恢复功能，保证医院的业务连续性可正常开展。

3 模块设计

3.1 注册与登录模块

注册与登录模块主要是为医护人员和患者提供个人信息注册及登录系统的模块，本模块是使用系统的前提条件，所有用户需要登录系统才能继续下一步操作。在设计登录模块时需要防范暴力破解、恶意功击，采用登录错误次数限制对暴力破解进行有效防范。

本模块采用传统的设计方式或直接调用通用接口代码，界面采用与主界面统一的页面风格，以清爽、统一、单调的页面背景进行布局。

3.2 患者管理模块

患者管理模块包含患者信息管理、就诊信息管理及病历信息管理。其中患者信息管理是管理员用户对患者信息的更新、编辑及删除等操作。就诊信息管理是医护人员对指定的患者用户进行诊断后填写就诊信息，明确记录患者的就诊情况。病历信息管理是指管理员或医护人员对患者的病历信息进行管理。

本模块是系统的核心模块之一，患者管理是医院规范患者的重要途径，界面采用统一的页面风格，提供较多的可选择的输入项，减少医护人员或患者的数据输入，加快数据处理效率。

3.3 病历管理模块

病历管理主要包含添加患者病历、删除患者病历、备份患者病历等。其中添加患者病歷是指在系统中添加一个新的患者病历对象，便于后期对病历进行相应的管理。删除患者病历是指当患者的病历信息不需要时，可删除指定的患者病历对象，减少数据存储空间。备份患者病历是指对于重要的患者病历数据可完成其远程或异地备份，用于解决当数据库内患者病历非授权删除或毁坏后能从远程将其进行恢复。

本模块是针对电子病历的管理，界面风格与前述模块保持一致，其中删除患者病历时需要二次确认，以防止错误的删除，并提供回收站功能，删除的患者病历可在回收站中进行撤销。

4 总结

本文对电子病历系统进行了简要的阐述与分析，分别就系统需求分析、平台架构分析及模块设计进行了描述，通过九大管理模块完成系统的业务功能，满足医院电子病历的使用需要，提高病历的质量控制，为以后的医院信息化电子病历系统设计实现提供参考依据。

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