张银福

摘要：目的：分析并对比全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响差异。方法：以本院2016年3月-2018年3月进行手术治疗的72例老年骨科患者作为本次研究对象开展研究，分组依据为计算机表法，平分为参照组（n=36）与研究组（n=36），参照组实施全身麻醉，研究组实施硬膜外麻醉，以术后各个时间的MMES评分、认知功能障碍发生情况作为评价标准。结果：两组结果进行对比后，研究组呈现结果更优，且最终检验结局P<0.05，具有探讨分析价值。结论：在对老年骨科患者实施手术治疗的过程中，应用硬膜外麻醉，对患者短期认知功能造成影响较小，值得推广。

关键词：骨科手术；老年患者；全身麻醉；硬膜外麻醉；影响

在骨科手术治疗过程中，麻醉是非常必要的举措，有效的麻醉实施可以减少患者在术中疼痛感，促进手术顺利完成。但是，麻醉方式如果不能够正确选择，将会对患者的认知功能造成影响。针对于老年患者来讲，由于其神经功能的调节能力相对较弱，极容易因麻醉在术后出现短暂的认知功能障碍等症状[1]。基于此，本报告本着降低术中麻醉对我院老年骨科患者的术后认知功能影响，选择72例老年骨科患者开展研究，处理为两组后分别实施全身麻醉和硬膜外麻醉并对比效果，将最终结果总结为以下具体报告。

1.资料与方法

1.1基线资料

以本院2016年3月-2018年3月進行手术治疗的72例老年骨科患者作为本次研究对象开展研究，分组依据为计算机表法，平分为参照组（n=36）与研究组（n=36）。参照组：男25例，女11例，最大年龄85岁，最小年龄61岁，平均年龄（73.26±1.52）岁。研究组：男24例，女12例，最大年龄86岁，最小年龄60岁，平均年龄（73.54±1.12）岁。比较两组资料，呈现P>0.05，可进行讨论对比。

1.2方法

本次参与研究的72例老年骨科患者均实施手术治疗，正式实施麻醉之前30分钟均在皮下注射0.5毫克阿托品。

（1）参照组选择全身麻醉，即患者进入手术室之后，对患者的生命体征进行监测，采用静脉注射依次向患者体内输注咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵，使用量均按照患者体重进行计算，分别为每千克0.04毫克、5微克、0.3毫克、1毫克。静待3分钟后对患者实施气管插管并行机械通气，连接麻醉机并将丙泊酚、瑞芬太尼泵入其中，以此实现持续麻醉[2]。

（2）对研究组实施硬膜外麻醉，即在患者第1与第2根肋骨见进行穿刺，建立硬膜外麻醉通道，将利多卡因向患者体内输注，浓度为2%，用量为3毫升。静待5分钟，如果患者没有出现腰部麻醉表征，需要追加浓度为罗哌卡因，浓度为75%，用量为7～10毫升，尽量避免麻醉范围超过T10，1～1.5小时之后追加罗哌卡因以实现持续麻醉，用量为4～5毫升[3]。

1.3观察指标

将两组术后各个时间的MMES评分、认知功能障碍发生情况为观察指标。

1.4 统计学方法

72例老年骨科患者的数据资料录入软件SPSS17.0进行分析，组间自术后各个时间认知功能障碍发生情况选择χ2检验，以（%）形式体现结果，组间术后各个时间的MMES评分选择t检验，以（ ±s）形式体现结果，P<0.05，数据价值存在。

2结果

2.1组间术后各个时间的MMES评分

如表1呈现，研究组术后各个时间的MMES评分较于参照组更优，且P<0.05，数据价值存在。

3.讨论

术后认知功能障碍是老年骨科患者术后极易出现的症状，主要表现为认知、记忆力等中枢神经现象出现异常，这一点对于老年患者尤为明显。现阶段，在临床手术治疗中，全身麻醉是常见麻醉方式，极容易发生认知功能障碍[4]。而硬膜外麻醉主要是通过向患者硬膜外腔注入麻醉药物，对脊神经根起到能够阻滞作用，使区域内的麻醉效果可以受到支配，具有对患者造成损伤小、避免心动过速等优势，相比较而言，硬膜外麻醉更适用于老年骨科患者的手术治疗。

本次报告中，对研究组患者实施全身麻醉后，患者的术后各个时间的MMES评分、认知功能障碍发生情况均优于参照组，足以见得，全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响更小，此结果与吴鲜艳[5]等人的研究结论存在一致性。

综上所述，全身麻醉应用老年骨科患者手术治疗中，可降低术中麻醉对患者短期认知功能的影响，对于改善患者预后有重要意义。

参考文献：

[1]孙瑜，王清秀. 全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响[J]. 河北医学，2017，23（1）：48-51.

[2]吴继华. 全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科大手术患者术后短期认知功能的影响[J]. 现代诊断与治疗，2015，25（10）：2358-2359.

[3]李海泉. 全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响[J]. 中国当代医药，2016，23（2）：109-111.

[4]刘欣. 全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响[J]. 中国社区医师，2016，14（5）：1114-1115.

[5]吴鲜艳. 全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响[J]. 中外医学研究，2017，15（6）：16-17.