麻新梅　刘煜

摘要：我国人口老龄化问题越来越受到各界的关注。据报道，近十年以来，我国60岁以上人口逐年快速增长，用于老年人的医疗保险服务费用远远高于其他年龄段人群，是其他年龄组的6倍。随之而来的医疗服务资源成为应对难题，需特别关注亟待解决。本文就我国人口老龄化给医疗服务带来的挑战做分析并提出一定建议，以期对此问题的解决有所帮助。

关键词：人口老龄化；医疗服务；挑战

据民政部发布的统计公报可见，2017年底，我国60岁以上人口约为2.4亿人，约占总人口的17.3%；65岁以上人口约为1.6亿人，约占总人口的11.4%。近十年，我国人口老龄化水平从11.6%上升到17.3%，提高了5.7个百分点，由此可见中国正在飞速进入老龄化社会。据目前人口结构推算，这种状况预计将持续近二十年左右，这二十年无疑对我国的发展带来巨大挑战。

1 我国人口老龄化形成及现状情况分析

1.1 老年人寿命延长，带病期随之延长。随着生活水平的不断提高，我国老年人预期寿命有了较大的增加，从建国初的49岁增长到目前的71岁。然而，老年人患病率高，患病种类多，而医学科学技术的进步，许多疾病已经可以通过手术或药物得到一定程度的治疗和控制，大大延长了患病老年人的寿命。有研究表示，城市老年人在60岁以后的余寿中约有60%-80%的时间是在带有各种慢性病的状态下度过的。

1.2 老年人患慢性病的几率高，就医率和住院率高。而慢性病患病时间长，伴随并发症多，治疗难度高，所以次均门诊费与住院费都较高。心血管，心肌梗塞，脑中风以及其引发的重度残疾等慢性疾病，治疗费用每人每年都在6000元以上，高昂的治疗费成为老年人医疗费上涨的主要因素。而一般老年人患这类慢性疾病的数量明显高于其他人群，且慢性病较难完全治愈，因此，随着老龄化的加剧，对医疗保险的需求会进一步增加，医疗费用成本也会随之进一步扩大。

1.3 需要医疗护理的老年人增多，护理费用大幅度上升。慢性病通常在相当一段时期内存在，并且无法治愈，是老年人最常见的健康问题，需要更多的照顾，并导致健康医疗的大量支出。随着4-2-1结构的家庭迅速增多，家庭养老功能减弱，越来越多的城市家庭无法满足高龄老年人尤其是带病的高龄老年人身体健康照顾的需求，从而使需要医疗护理的老年人增多。按照保守估计，每位老人年医疗護理至少需要1万元。

2 我国老年人口对医疗服务需求现状

2.1老年人口对医疗资源的需求、利用量和费用高，接近20%的人群消耗了50%左右的医疗资源，老年人医疗保险服务费用是其他年龄组的6倍，未来15年人口老龄化造成的医疗费用负担将比目前增加26.4%。因此随之而来的服务和资源成为难题。

2.2据上海某研究机构报道，每位市民的一生当中，68.6%的医疗费用发生在65岁以后；死亡前1个月的住院费用占临终两年总费用的38%。

2.3 据统计，60岁以上老年人患病率是其他人口患病率的3.2倍，其伤残率是其他人口伤残率的3.6倍。老年人口在生命结束前住院次数是一般老年人年均住院次数的10倍。患者临终前会消耗大量的医疗卫生资源。

2.4 老年人是医疗卫生资源的消费主体，据统计，60岁以上老年人余寿中约有2/3时间为带病期。目前，我国医疗资源总体不足、分布不均衡，医疗保障制度覆盖面小，政府投入相对不足，个人负担医疗费用上涨过快。老年人口总量的迅速增长，对医疗资源的消费和占用越来越大，将给我国医疗保障体系带来巨大压力。

3 解决人口老龄化问题及其对医疗资源合理布局的建议

3.1 继续加大力度执行二胎政策，鼓励生育，以延缓我国人口老龄化的速度。出台激励机制，降低抚养成本，提高生育意愿，逐步实现我国人口年龄结构的合理性。

3.2 切实落实医疗资源的合理分配，重点监测、合理管理特殊人群对医疗服务资源的损耗，避免浪费有限、昂贵的医疗资源，学习引进合理有效的管理办法，力争将有限的医疗资源合理。

3.3 发达国家针对老龄化对医疗费用的影响已有较多探索研究，我国应积极鼓励开展此方向的研究，为政策制定提供循证依据，积极探索医疗体系、干预措施、激励机制、文化准则，使医疗费用与年龄之间形成良性关系。

3.4 我国人口老龄化问题越来越突出，随之而来的是养老服务市场缺口日益增大，老年人的长期照料问题正变得越来越突出。建议积极探索更能解决老年人口的实际问题，同时又能有效节约医疗资源的医疗养老结合的模式，切实针对我国人口老龄化问题制定相应的对策，建立长效机制，以应对当前及未来二十年的我国影响我国社会、经济、人口素质的人口老龄化问题。

参考文献：

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