蔡林　张嵘峥　文见尚

摘要：目的：观察尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的效果。方法：研究对象随机抽取本院86例急性脑梗死患者，A组与B组各随机纳入43例，A组行常规治疗，B组在A组基础上加用尿激酶溶栓治疗，观察治疗效果。结果：治疗前，两组NIHSS评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，B组24h、7d、14d NIHSS评分，血小板聚集率低于A组，凝血酶原时间高于A组，差异显著（P<0.05）。结论：临床治疗急性脑梗死患者时，应用尿激酶溶栓治疗后，可显著提高治疗效果。

关键词：急性脑梗死；尿激酶；溶栓治疗；疗效

急性脑梗死属于神经系统疾病，突然减少或停止脑组织局部供血动脉血流为引发该疾病的主要原因，患者发病后，神经功能缺失症状为常见表现，如偏瘫、失语，因该疾病致残率及死亡率均较高，治疗需立即有效开展，以挽救患者生命，改善患者预后。目前，临床治疗急性脑梗死患者时，常规治疗方案并不能获得理想的治疗效果，研究表明，治疗中开展溶栓治疗后，治疗效果可得到升高。因此，本院治疗急性脑梗死患者时，即加用尿激酶溶栓治疗，效果较好。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象随机抽取本院86例急性脑梗死患者，收治时间2016年9月～2018年3月，男45例，女41例；年龄45～78岁，平均（56.3±2.7）岁。纳入标准：（1）与急性脑梗死诊断标准相符；（2）经CT、MRI等确诊；（3）神经功能损伤体征至少出现1h，且美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分处于4～20分之间；（4）卒中症状或体征出现时间与治疗时间的差距不超过4.5h；（5）经医院伦理委员会批准；（6）患者或家属知情同意。排除标准：（1）存在溶栓治疗禁忌症；（2）昏迷；（3）合并严重糖尿病；（4）存在出血性疾病或活动性出血；（5）重要脏器功能严重不全。A组与B组各纳入43例，两组资料差不显著（P>0.05）。

1.2方法

A组行常规治疗，措施包含营养脑神经治疗、扩血管、预防应激性溃疡等，并应用血栓通（于250ml生理鹽水中加入450mg，静脉滴注，每天1次）、阿司匹林肠溶片（口服100mg，每天1次）及阿托伐他汀钙片（口服20mg，每天1次），连续治疗2周；在A组基础上，B组加用尿激酶溶栓治疗，于100ml 0.9%氯化钠溶液中加入100万U注射用尿激酶，于30min内完成静脉滴注，24h后应用阿司匹林肠溶片。

1.3观察指标

分别于治疗前、治疗24h、治疗7d、治疗14d利用NIHSS评价患者神经功能缺损程度，评分越高，缺损程度越严重；完成治疗后，检测患者血小板聚集率、凝血酶原时间。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计分析，计量资料用t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1 NIHSS评分比较

治疗前，两组NIHSS评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，B组24h、7d、14d评分均显著低于A组（P<0.05），见表1。

3讨论

急性脑梗死是一种急症病种，在我国具有较高的发病率、致残率，如发病后未能及时治疗，患者预后不良，且死亡率高。现阶段，大量研究表明，在急性脑梗死治疗中，溶栓治疗具有显著的疗效，不过，此种方法具备严格的治疗时间窗，要求发病治疗时间不超过4～5h，只有此时间内开展溶栓治疗，才能更加有效地再通闭塞血管，及时的实现脑缺血性病灶再灌注，并有效控制半暗带区域，明显改善神经功能障碍，提升患者的生存质量[1]。在急性脑梗死溶栓治疗中，常用的药物为尿激酶，其可直接作用内源性纤维蛋白原溶解系统，使纤溶酶激活，降解血循环中的凝血因子、纤维蛋白凝块等，发挥早期溶栓效果，促进患者神经功能的恢复，预防再梗死，降低死亡率，改善预后[2]。本研究结果显示，经治疗后，与常规治疗A组相比，B组显著降低了患者NIHSS评分及血小板聚集率，并延长了凝血酶原时间，具有更佳的治疗效果，反映了尿激酶溶栓治疗的有效性。

综上，临床应用尿激酶溶栓治疗急性脑梗死患者时，可促进治疗效果升高，有效减轻患者临床症状及体征，明显降低神经功能缺损程度，使神经功能最大限度的恢复，进而恢复生活自理能力，改善患者预后，提高患者的生活质量，值得广泛推广。

参考文献：

[1]李瑞霞.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性分析[J].北方药学，2018，15（06）：164-165.

[2]刘伟.尿激酶静脉溶栓法治疗急性脑梗死的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（16）：184-185.

作者简介：蔡林，（出生于1988年10月）女，安徽省舒城县，2012年毕业于蚌埠医学院临床医学，现供职于安徽舒城县人民医院，住院医师，学士学位，研究方向：脑血管病诊断及治疗，邮编：231300