王迪夏庆　刘禹兵　张宇　黄金丽

摘要：目的：对比分析颅内动脉瘤采用显微手术及介入治疗的效果。方法：自我院随机选取58例颅内动脉瘤患者，选自2017年8月至2018年7月，根据抽签法随机分组，行介入治疗的29例患者纳入实验组，行显微手术的29例患者纳入对照组。结果：对比对照组患者，实验组患者手术时间、住院时间均显著改善，治疗效果明显更低，P<0.05。结论：颅内动脉瘤采用介入治疗的疗效显著低于显微手术，但是手术时间、住院时间、并发症发生率明显更优。

关键词：颅内动脉瘤；显微手术；介入治疗

临床上常见颅内动脉瘤患者，属于动脉壁瘤状突出，可导致蛛网膜下腔出血，进而导致患者死亡。目前临床上主要利用手术根治颅内动脉瘤患者病情，避免出血风险，包括显微手术及介入治疗[1]。本组研究课题是对比分析颅内动脉瘤采用显微手术及介入治疗的效果，入组58例患者，报告如下。

1 资料与方法

1.1资料

自我院2017年8月至2018年7月临床诊断、治疗的颅内动脉瘤患者中随机抽取58例，知情同意，根据抽签法均分患者，29例实验组患者中，男女比15：14，患者年龄38岁至77岁，中位年龄58.5岁；29例对照组患者中，男女比16：13，患者年龄39岁至78岁，中位年龄58.4岁。将2组患者入组数据进行比较，差异不大（P>0.05）。

1.2方法

行显微手术的29例患者纳入对照组：采用气管插管静脉复合麻醉，低气压下进行手术，入路点是标准翼点，利用显微镜将蛛网膜剪开分离，促使外侧裂池、视交叉池将脑脊液缓慢释放，促使患者颅内压下降，充分显露颅内动脉瘤，对脑动脉瘤瘤颈实施夹闭处理，严格止血，对夹闭进行检查，适当后，实施关颅操作，为患者提供抗感染处理。术后，为患者实施脑血管痉挛防治及降低颅内压等对症处理，了解患者具体病情，为患者实施早期腰椎穿刺或者腰大池持续外引流等操作。

行介入治疗的29例患者纳入实验组：术前晚，给予患者镇静处理，药物选择苯巴比妥或者地西泮，术前，为患者静滴尼莫地平，用药剂量是每天20mg，避免患者发生血管痉挛不良事件。给予患者实施全身肝素化抗凝处理及气管插管全麻，利用生理盐水对导管进行持续冲洗，穿刺患者右侧股动脉时，采用Seldinger法，术前，为患者实施数字减影血管造影检查，对动脉瘤体形态及大小等基本情况进行确认，合理选择电解脱铂金弹簧圈，栓塞过程中，反复实施血管造影，对患者栓塞程度进行充分了解，至引导管造影提示动脉瘤被致密填塞、完全不显影为止。术后，为患者皮下注射5000U低分子肝素，每隔12h注射1次，共计3d。每日，为患者实施凝血全套检查，根据患者病情实施腰大池持续引流或者侧脑室外引流，时间在1周至2周。

1.3效果判定[2]

利用格拉斯哥预后评分判定疗效。

轻度缺陷、可正常生活，判定恢复良好；残疾，可独立生活并在保护下工作，判定轻度残疾；清醒、残疾、不能完全自理，判定重度残疾；存在最小反应，判定植物生存；无生命体征，判定死亡。治疗总有效率=良好率+轻度残疾率。

1.4统计学办法

本组研究根据SPSS19.0软件分析所有临床数据，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，若P<0.05，提示统计学意义存在。

2 结果

临床探讨得出，实验组患者对比对照组患者，手术时间、住院时间均显著改善，治疗效果明显更低，P<0.05。2组患者、并发症发生率（颅内感染、切口感染、脑积水、脑血管痉挛）对比差异不明显，P>0.05。

3 讨论

颅内动脉瘤患者可利用脑血管造影进行确诊[3]。

显微手术中，夹闭动脉瘤，若术中动脉瘤破裂，可即时将血肿清除，复发率较低，但是，患者疗效不够确切，痛苦较大，创伤较大，术后恢复期较长，因此，随着球囊扩张及支架技术在临床上广泛应用，临床提出了介入治疗，痛苦及创伤均较小，成功率较高，术后恢复速度较快，属于血管内操作[4]，但是，复发率较高，术中存在动脉瘤破裂风险。因此，治疗颅内动脉瘤患者时，需根据患者动脉瘤具体情况对治疗方法进行合理选择。

本组研究结果：实验组患者手术时间、住院时间均显著改善，治疗效果明显更低。

综上，颅内动脉瘤治疗时，需合理选择治疗方法，充分考虑患者动脉瘤基本情况，介入治疗疗效不如显微手术，但是手术时间、住院时间均明显更优。

参考文献：

[1]陈华莹. 脑动脉瘤破裂早期显微手术治疗临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2017，27（9）：96-97.

[2]劉天庆，祁小龙，沈东伟. 血管介入与显微手术治疗Hunt-HessⅢ级颅内动脉瘤效果比较[J]. 福建医药杂志，2017，39（5）：70-72.

[3]孙强，陈磊. 对比显微手术、介入治疗急性期颅内动脉瘤破裂的临床疗效[J]. 影像研究与医学应用，2018（3）.

[4]姚江伟，李芸，高波. 显微神经外科手术与血管介入手术治疗颅内动脉瘤比较[J]. 临床研究，2017，25（2）：140-141.

作者简介：王迪，男，1975年10月出生，大学文化程度，主治医师，现就职于大庆龙南医院神经外科