李素云

摘要：本研究从子宫内膜异位症、盆腔炎、盆腔静脉瘀血以及人流等方面对慢性盆腔痛原因进行分析，并从药物治疗、手术治疗、心理治疗等方面着手指出治疗慢性盆腔痛的有关措施，对于治愈慢性盆腔痛具有重要的推动作用。

关键词：子宫内膜异位症；盆腔炎；盆腔静脉瘀血

1 前沿

慢性盆腔痛特指骨盆及骨盆周围组织器官连续6个月以上的疼痛，并最终呈现出机体器官功能异常的一种症状，严重威胁到病人的社会正常行为和生活质量。造成其发病的成因很多，可能是内科、外科、骨科以及妇科等原因。临床表现为间断性的下腹部疼痛，同床性交有异常疼痛现象，大小便时有异常疼痛之感，常常伴有痛经现象。统计显示，慢性盆腔痛的发病率中女性占据了30%左右，其临床表现为：子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病、盆腔粘连、盆腔静脉淤血综合征、残留卵巢综合征等。此外，与分娩有关的产伤、子宫平滑肌瘤、输卵管脱垂、妇科恶性肿瘤等也有可能引起慢性盆腔痛。按照笛卡儿的精神—躯体二元论的观点分析发现，药物和手术治疗能够有效缓解慢性盆腔痛的痛苦，但是心理疗法也成为治愈这种疾病辅助治疗的重要手段，其作用在慢性盆腔痛治疗过程中的作用不可小觑。

2 慢性盆腔痛的原因分析

2.1慢性盆腔痛的原因

盆腔作为女性的重要器官，对女性身体健康产生重要影响，成为女性朋友重要病症之一，究其根源是因某些妇科病所致。

（1）子宫内膜异位症所致

统计显示，有近85%左右的子宫内膜异位症患者伴有慢性盆腔痛的病症。谢希强和陈伟利用药物治疗等方法对其医院的138例慢性盆腔痛患者进行研究发现，慢性子宫内膜异位症成为慢性盆腔痛的最重要因素，呈现出压迫和浸润神经的子宫内膜异位症灶，发病部位为宫骶韧带和子宫直肠反折腹膜，出现深部性交和排便疼痛，同时还呈现盆腔器官功能异常症状。

（2）盆腔炎性炎症所致

盆腔炎是指育期妇女由于生殖系统感染所致的诸如宫旁组织炎、输卵管问题、卵巢囊肿、卵巢发炎、盆腹膜炎以及子宫内膜炎等系统感染性疾病。具体临床表现为，输卵管卵巢存有积液、不孕不育症状、异位妊娠以及慢性盆腔疼痛等。其中慢性盆腔痛中有近20%左右因盆腔炎所致，而三次及其以上的盆腔炎有近70%左右的患者导致慢性盆腔痛，其原因可能为输卵管畸形、卵巢异位以及盆腔邢台结构异常所致，同时还有可能是长期的炎症所致。

（3）盆腔静脉瘀血所致

盆腔静脉丛扩张、血液循环瘀滞所致子宫及附件区域红肿成为盆腔静脉瘀血的重要原因，同时还伴有小腹尖痛或有下坠感，长时间站立或剧烈运动后会加重该症状，严重的深部位性交或之后会有疼痛感。

（4）其他原因

慢性盆腔痛还与人工流产有关，人工流产加剧了慢性盆腔痛发病的概率。国外研究发现，心理障碍成为慢性盆腔痛的重要因素，同时也与心理受创有关。目前国内学者对心理治疗慢性盆腔痛的研究也呈现上升态势。

2.2慢性盆腔痛的原因分析

引起慢性盆腔痛的原因很多，综合各专家研究结果可见，慢性盆腔痛与盆腔炎发病快慢、盆腔静脉血淤、子宫内膜异位现象等联系最为紧密。发病人群多集中于育龄妇女中的20到50岁人群，占整个育龄的75%左右，在这个年龄群体中慢性盆腔痛发病率最高的年龄为20到40岁。足可见，年龄差异导致发病率各异，应加强不同年龄段的不同主体的预防与治疗。

3 慢性盆腔痛的防治措施

3.1药物治疗

利用西药醋酸甲羟孕酮孕激素药物治疗能有效减轻病痛，同时可以考虑使用戈舍瑞林合成的促进黄体生成素释放激素进行治疗，延长缓解慢性盆腔痛的时间。同时还以利用中成药金鸡片等辅以一定的抗生素药物进行治疗。

3.2手术治疗方法

手术治疗方法适合症状比较严重或者发病病变的患者，利用该方法切除慢性盆腔痛的相应部位。从医学角度来看既可以切除病变，同时也成为有效缓解慢性盆腔痛的最有效措施，与此同时还有利于患者的身心健康，能够良好控制此病情的发生。例如子宫骶骨神经切除术，有效利用子宫控制器的特殊作用将子宫推向腹壁前方，去除子宫骶骨韧带与输尿管道于盆腔范围内的错位，利用激光烧断韧带与子宫关连处韧带的里面部位，实现全部或者部分的切除，减少病痛带来的精神障碍。

3.3心理疗法

疾病的治愈程度与药物密切相关，但与人的心情也密不可分，三分药七分神。当然心理疗法个体有差异。有的患者通过药物、理疗、心理、饮食及手术治疗等综合治疗恢复显著，能够有效缓解症状；而有的患者则使用药物和手术治疗不能明显的缓解症状，反而因精神压力过大而被病魔压倒，对于这样的患者采取从心理上疏通，做好有效的沟通和交流，从精神和心理上改变患者对病痛的偏见，根本上消除因病痛给患者带来的心理障碍。

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