刘喆

摘要：目的：探究口腔癌手术治疗的远期疗效。方法：对72例1996年6月至1998年6月在我院治疗的口腔癌患者的临床资料进行回顾性分析，本组患者均行手术治疗，观察本组患者的远期疗效。结果：对本组患者均随访至2018年6月，本组患者1年、3年、5年、10年的生存率分别为97.14%（68/70）、88.57%（62/70）、77.14%（54/70）、42.86%（30/70）。目前30例患者存活，其中年龄>70岁的患者有2例，生存时间>12年的患者有4例。死亡40例，其中有其他肿瘤2例，心脑血管疾病3例，复发转移35例，复发转移患者中有22例在3年内出现复发转移而死亡。结论：口腔癌患者应首选手术治疗，术后配合放疗或者化疗，能够有效提高患者的生存率。

关键词：口腔癌;手术治疗;远期疗效

目前，我国口腔癌的发病率也呈现出了逐年上升的趋势，而大多患者在就诊时就已经到了晚期，错过了最佳的治疗时机。临床上治疗此类患者多以手术治疗、放射治疗为主，而后给予患者而辅助化疗[1]。为了进一步探讨口腔癌手术治疗的远期效果，本次研究选取了72例1996年6月至1998年6月在我院治疗的口腔癌患者，对其临床资料进行回顾性分析，本组患者均行手术治疗，远期效果较为显著。现将具体内容报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取72例1996年6月至1998年6月在我院治疗的口腔癌患者的临床资料进行回顾性分析。本组患者中男39例，女33例，年龄27～76岁，平均年龄（53.42±4.55）岁。本组患者的病变部位显示，17例在齿根、29例在颊粘膜，26例在其他部位;本组患者的临床分期结果显示：Ⅰ期6例，Ⅱ期15例，Ⅲ期51例;对本组患者均进行45例患者显示淋巴结出现转移。

1.2方法

本组患者均行手术治疗，其中有59例患者行肿瘤根治手术加淋巴结清扫术，11例患者行肿瘤根治术，2例患者行局部病灶切除术。本组患者中有6例患者手术结束后补充放射治疗，患者的肿瘤量在50～65Gy，有10例患者术后补充化疗治療，且治疗周期为3～6个。

1.3观察指标

观察本组患者的远期疗效。

1.4统计学分析

采用SPSS 19.0软件对本次研究所得到的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（ ）表示，用t检验，计数资料用百分比（%）表示，用 χ2 检验，当P < 0.05时，表示差异具有统计学意义。

2结果

对本组患者均随访至2018年6月，本组患者1年、3年、5年、10年的生存率分别为97.14%（68/70）、88.57%（62/70）、77.14%（54/70）、42.86%（30/70），各组之间差异明显（P<0.05），有统计学意义。目前30例患者存活，其中年龄>70岁的患者有2例，生存时间>12年的患者有4例。死亡40例，其中有其他肿瘤3例，心脑血管疾病3例，复发转移35例，复发转移患者中有22例在3年内出现复发转移而死亡。本组患者临床分期、病变部位、淋巴结转移情况、手术方式的生存率等方面的详细比较如下表1所示：

3讨论

口腔癌中常见的有口腔鳞癌，其占颌面部恶性肿瘤的95%以上，本次研究中，口腔鳞癌占了患者总数的97.22%，本组患者的1年、3年、5年、10年的生存率分别为97.14%、88.57%、77.14%、42.86%。张跃平[2]等人在研究中，发现口腔癌患者在经过手术治疗后5年、10年的生存率分别为67.6%和46.7%，本次研究结果与其相接近。口腔癌的主要转移方式为淋巴转移，其直接影响着患者的预后，本组患者中有45例（66.18%）患者出现了淋巴结转移，并且淋巴结有转移与无转移的3年生存率有明显的差异（P<0.05），有统计学意义。进一步说明淋巴结转移是导致口腔癌患者死亡的主要原因。并且患者的远期疗效随着年限的增加，其生存率逐渐下降。但是病变部位3年的生存率之间没有统计学差异（P>0.05），说明病变部位不是影响患者远期疗效的因素。但是在手术方式方面，本次研究结果显示，1年和5年的生存率均存显著的统计学差异（P<0.05），说明手术方式也是影响患者远期生存率的主要因素，提示彻底性的治疗能够在很大程度上影响患者的远期治疗效果。患者处

于晚期进行治疗后，大多都在3年内死亡，生存时间较长的也增加了老年性疾病的死亡原因，此时，即便是患者采取了根治性手术治疗，在提高患者生存率方面也是非常困难的^[3]。

口腔癌患者术后死亡的原因是复发和转移，并且有超过30%的患者会在3年内死亡。本次选取的患者中有3例患者术后出现了异时性重复癌，其中2例已死亡，其中1例为颊粘膜癌术后5年又出现胃癌，有1例口咽癌术后7年又出现肠癌，但是有1例颊粘膜恶变患者术后6年出现了齿龈癌，至今已经12年依旧健在。合并心脑血管疾病的3例患者中，其中有2例患者的生存时间已经超过了8年，在死亡时均已经超过了65岁。所以，为了有效提高临床上治疗口腔癌患者的远期效果，建议采用综合性治疗的方法，尤其是口腔鳞癌患者，此类患者对放射治疗比较敏感^[54]。因此，根据以上的分析，本人建议在对口腔癌患者给予综合治疗时，应结合肿瘤的特点、宿主的状态以及治疗方式等几个方面进行考虑。以肿瘤的临床分期为依据，制定口腔癌的个体化综合治疗方案，遵循以手术为主，放疗和（或者）化疗辅助的综合治疗方案。大量的临床研究表明，此种综合式的治疗方案对提高肿瘤根治的效果，减少远期的复发以及提高患者的生存质量等均有着非常重要的意义^[5]。

综上所述，口腔癌患者应首选手术治疗，术后配合放疗或者化疗，能够有效提高患者的生存率。并且决定患者预后的主要因素是临床分期，即分期越早，远期的治疗效果也就越佳，而淋巴结转移是口腔癌转移的主要方式，对患者的预后也有着重要的影响。

参考文献：

[1]游会林，刘荣光.老年口腔颌面部肿瘤手术治疗的临床特点分析[J].世界最新医学信息文摘，2018（81）：74.

[2]张跃平，刘宽荣.口腔癌手术治疗的远期疗效观察[J].中国药物与临床，2014，14（01）：119-120.

[3]曹锐.老年口腔颌面部肿瘤68例手术治疗分析[J].系统医学，2017，2（17）：128-130.

[4]曹鹏鹏.手术治疗口腔颌面部肿瘤的效果观察[J].大医生，2018，3（03）：111-112.

[5]郭一钦，陆昌语，林国础等.口腔鳞癌手术后中药治疗远期疗效观察[J].口腔医学，1999（01）：19-20.