宋付祥

摘要：六味地黄丸是目前广受大众欢迎的一类中成药，由于其药性平稳、药效平和，在国人日常保健中占据着重要的地位。然而，凡是药物就有其用药指征，不可盲目和随意选择。加之，在地黄丸家族中，市面上在售的各种地黄丸种类繁多，大众往往不知所措。基于此，本文主要介绍地黄丸家族的分类，并介绍每种成药的药物组成及功效分析，确保大众在选择上能够适合自己，一人一方。

关键词：地黄丸；药物组成；功效分析

目前市面上在售的成药，包含六味地黄丸成分的主要有六味地黄丸、金匮肾气丸、知柏地黄丸、桂附地黄丸、济生肾气丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸7种。现将7种中成药逐一介绍分析如下。

1.1六味地黄丸

六味地黄丸是地黄丸家族的基本方，最早出自于宋代儿科名家钱乙《小儿药证直诀》，药物组成由地黄、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻6味药组成[1]，药物配比为8：4：4：3：3：3，故有“地八山山四，丹苓泽泻三”之说。六味地黄丸是补肾的传统名方，其中地黄为君药，故用量最大，地黄一名“地髓”，具有较强的滋补肾阴、精血的作用，因“肝肾同源”，所以加山茱萸补肝，又加山药滋补脾阴脾精，此三味药合用，滋补肝脾肾三阴，是为三补。三泻指的是丹皮、茯苓、泽泻，其中丹皮清肝泻肝，茯苓渗湿健脾，泽泻泻肾浊，使补而不滞、流通有序。总的来讲，六味地黄丸药物组成主要以阴药为主，治疗主要用于肾阴虚证，主要证见：肾阴亏虚，腰膝酸软，头晕耳鸣、盗汗遗精等症，既表现为虚象，又表现为热象[2]，方可使用本方。

1.2金匮肾气丸

金匮肾气丸，如同其名字所示，出自于汉代经方师祖张仲景所著《金匮要略》，金匮肾气丸是地黄丸的祖方，要早于六味地黄丸，可以说六味地黄丸是金匮肾气丸的减味方，不能说金匮肾气丸是六味地黄丸的加味方。从药物组成来看，金匮肾气丸包含六味地黄丸所有药物，又加入肉桂、附子两味药，其中附子温阳散寒，肉桂引火归元，加入两味阳药，使全方在滋补肾阴的情况下，又有很好的补益肾阳的作用[3]，因此金匮肾气丸平补肾阴肾阳，不偏不倚，适于肾阴阳两虚，肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利等症状。

1.3知柏地黄丸

知柏地黄丸也是在六味地黄丸的基础上加味而成，全方共八味，是在六味地黄丸的基础上，加知母、黃柏而成。知母、黄柏均为凉性药，滋阴清热为主，善清虚热。知柏地黄丸的设置，在资肾阴的基础上，增强了清虚热的作用，用于阴虚火旺，潮热盗汗、耳鸣遗精、小便短赤、口干咽痛等症。

1.4桂附地黄丸

桂附地黄丸与金匮肾气丸药物组成完全一致，均为地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、肉桂、附子。区别在于，桂附地黄丸中，加强了肉桂和附子的用量，因为肉桂、附子均为大辛大热之品，从而增加了全方热性药的力量，主要适用于肾阳虚寒气偏盛的病症[4]，症见肾阳虚衰，腰膝酸冷、肢体浮肿、小便不利、小便清长、喘咳等表现。

1.5济生肾气丸

济生肾气丸共有十味药，是在金匮肾气丸药物组成的基础上，加上牛膝、车前子而成。因牛膝具有利尿通淋作用，车前子主要功效为利水消肿，因此全方在补肾阴、肾阳的基础上，增加了利尿的作用，主治肾气不足所致肾虚水肿、小便不利、腰膝酸软、痰喘咳嗽等症。

1.6杞菊地黄丸

杞菊地黄丸共八味药，是在六味地黄丸的基础上，加入枸杞、菊花两味药，枸杞、菊花均入肝经，两味药配合具有柔肝平肝、清肝明目的功效，适用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花等以双目症状为主者。

1.7麦味地黄丸

麦味地黄丸临床用的相对较少，知道的人也不多。顾名思义，全方是在六味地黄丸的基础上[5]，加上麦冬、五味子两味药而成，两味药益肺生金，在补益肾阴的情况下，又有滋补肺金的作用，全方金水相生，肾阴不足，火烁肺金，喘咳劳热，或有鼻衄，鼻渊等病症。

综上，地黄丸家族里，主要有六味地黄丸、金匮肾气丸、知柏地黄丸、桂附地黄丸、济生肾气丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸7种。7种地黄丸共同点是，均具有补肾益肾的作用。六味地黄丸是基础方，药只六味，以补益肾阴为主；金匮肾气丸在六味地黄丸基础上加附子、肉桂，在补益肾阴的基础上补益肾阳，可谓是阴阳双补；知柏地黄丸在六味地黄丸的基础上加知母、黄柏，滋阴清热、泻相火；桂附地黄丸与金匮肾气丸同药，加强肉桂、附子的用量，即增加了温阳散寒的作用；济生肾气丸因增加了牛膝、车前等利尿药，适用于表现为小便不利、水肿等症状；杞菊地黄丸是在六味地黄丸基础上，加用枸杞、菊花，主要用于肾阴虚又表现为双目干涩、视物昏花等肝肾阴虚之症；麦味地黄丸是在六味地黄丸基础上加用麦冬、五味子补益肺阴、金水相生。

总之，地黄丸家族成员众多，每个成员各有各的适应症，尤其是在中医讲究辨证论治的情况下，合理选用适合的成药，对于疗效的提高意义非凡，这也是每个医药学工作者需要铭记于心的。

参考文献：

[1]孙传花，杜毅.六味地黄丸的组方解读及临床应用[J].光明中医，2011，25（9）：1722-1724.

[2]陈明华.六味地黄丸的管理与临床应用研究进展[J].中国医学杂志，2005，3（6）：340-341.

[3]朱晓光，朱玲玲.金匮肾气丸加味治疗成人夜尿症42例临床观察[J].新中医，2011，43（7）：45-46.

[4]谢占武，石福恒.金匮肾气丸加味治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2014，36（2）：66-68.

[5]贾钢，陈晓群，张家林，等. 金匮肾气汤治疗老年性膀胱过度活动症疗效观察[J].陕西中医，2013，34（8）：955.