陈敏　孟丽华

摘要：目的：探究治疗重度心力衰竭患者采用大剂量呋塞米持续静脉泵入的临床治疗效果。方法：本研究的80例重度心力衰竭患者均于2018年3月--2018年9月入院治疗，随机将其平分成两组（研究组和常规组），分别有40例患者，研究组中采用大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗，常规组采用静脉推注呋塞米治疗。探究两组的临床治疗疗效。结果：在两组患者治疗之前，两组患者的收缩压和舒张压较高，且组间不具有统计学意义（P>0.05）。在经过治疗以后，患者的血压明显降低，且研究组的舒张压和收缩压数据均优于常规组数据；同时治疗前两组患者的临床症状并不具有统计学意义（P>0.05）。治疗后发现研究组中的左心室舒张末期内径（LVEDD）与左室射血分数（LVEF）等数据均优于常规组的数据，存在可比性，P<0.05。结论：应用大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗，其临床效果明显高于常规组，且患者的心衰情况得到了显著改善，并且血压的波动变化也较小，具有较高的有效性、安全性。

关键词：呋塞米；静脉泵入；重度心力衰竭；血压变化；临床效果

心力衰竭是由于机体的心脏结构、功能等被損害，进而引发了心脏供血不足的情况，使得心脏的输血量无法满足机体各组织细胞的代谢需求[1]。若是发展成为重度心力衰竭，则机体呈现为完全失代偿的状态，即患者的收缩、舒张功能发生障碍，静脉回心血量也不能够充分的排出心脏，对患者的生命安全造成了严重威胁[2]。基于此本研究选择的80例重度心力衰竭患者均于2018年3月--2018年9月入院治疗，分析其应用大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗的效果，详细如下所示。

1. 资料与方法

1.1 基线资料

本研究的80例重度心力衰竭患者均于2018年3月--2018年9月入院治疗，随机将其平分成两组（研究组和常规组），分别有40例患者，其中研究组男性患者有20例，女性患者有20例，其年龄范围在55岁-80岁间，均年龄（77.2±3.5）岁。常规组中男性患者有19例，女性有21例，其年龄方位在57岁-86岁间，均年龄（73.8±4.2）岁。两组患者的资料没有显著差异，不存在可比性，即P>0.05。

1.2 方法

常规组给予患者静脉推注治疗，其呋塞米剂量为120毫克，一天两次。研究组给予患者大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗，具体为：当给患者静脉推注40毫克呋塞米后，再实施持续静脉泵入，其速度保持在每小时10毫克，共计泵入200毫克呋塞米治疗。参与本研究的两组患者同时均进行地高辛、螺内酯以及依那普利常规的对症治疗，两组各连续治疗5天，详细记录下患者的治疗情况。

1.3 统计学意义

将本研究所得的数据借助SPSS23.0统计学软件进行分析，其符合正态统计，计数资料应用（n/%）表示，采用卡方（X2）检验；而计量资料则采用均数±标准差（ ）表示，t检验，当P<0.05时差异存在统计学意义。

2. 结果

2.1 患者的临床效果分析

研究组中显效为20例，有效为17例，无效3例，总有效率92.50%；常规组中显效为15例，有效为10例，无效有15例，总有效率37.5%。研究组中患者的临床有效率明显比常规组的高，且P<0.05，有统计学意义。

2.2 患者治疗前、后的血压变化情况

在两组患者治疗之前，两组患者的收缩压和舒张压较高，且组间不具有统计学意义（P>0.05）。在经过治疗以后，患者的血压明显降低，且研究组的舒张压和收缩压数据均优于常规组数据，即P<0.05，呈现临床不均衡性。

2.3 两组患者的临床指标情况分析

治疗前两组患者的临床症状并不具有统计学意义（P>0.05）。治疗后发现研究组中的左心室舒张末期内径（LVEDD）与左室射血分数（LVEF）等数据均优于常规组的数据，存在可比性，P<0.05。详情如下表所示

3. 讨论

由于心力衰竭疾病起病急，患者多会发生呼吸困难的症状，为此需要利用利尿剂进行治疗，以缓解患者的临床症状，而呋塞米属于常用利尿剂，其应用效果良好，且不良反应少[3]。然而在其使用量不断增加的背景下，对呋塞米的使用剂量应该进行调整，其中大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗的效果优于常规静脉推注，其优势在于其能够直接作用在髓袢升支粗段，进而达到抑制肾小管对氯化钠重吸收的作用，以实现平衡肾脏血药浓度的效果，进一步升高肾脏对呋塞米的敏感性，达到利尿的目的[4]。

综上所述，应用大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗，其临床效果明显高于常规组，且患者的心衰情况得到了显著改善，并且血压的波动变化也较小，具有较高的有效性、安全性。

参考文献：

[1]席连英，田军，陈东方，等. 大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰临床疗效观察[J]. 实用临床医药杂志，2011，15（13）：99-100.

[2]王伟灿，陈亭杰，赵孝，等. 大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰临床疗效观察[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（11）：95-96.

[3]陈玉怡. 静脉滴注高渗盐水联合持续静脉注射呋塞米治疗重症心力衰竭伴低钠血症的临床疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013，21（12）：85-86.

[4]刘强. 持续静脉泵注不同剂量呋塞米对难治性心力衰竭的疗效观察[J]. 保健医学研究与实践，2016，13（4）：47-49.