张赫　李亚清　刘升利

摘要：目的：研究甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效与安全性。方法：选取96例2型糖尿病患者，采用随机数字表法将其分为实验组与参照组，各48例；对实验组采用甘精胰岛素与瑞格列奈治疗，对参照组采用预混胰岛素治疗，对比二组患者的血糖控制效果与低血糖发生率。结果：两组患者的FPG、2hPG、HbA1c水平与治疗前比较均明显下降，经统计P<0.05；两组之间的比较差异无统计学意义，P>0.05；实验组的低血糖发生率显著低于参照组（2.08%<16.67%），组间对比P<0.05。结论：应用甘精胰岛素治疗2型糖尿病，可获得理想的血糖控制效果，且不易出现低血糖，是一种安全、有效的治疗方案。

关键词：甘精胰岛素；2型糖尿病；空腹血糖；餐后2h血糖；低血糖

在糖尿病中，2型糖尿病患者的占比可达90%及以上。该类患者体内产生胰岛素的能力尚未完全丧失，一些患者甚至是胰岛素产生量过多，但因胰岛素作用效果较差，会呈现一种胰岛素相对缺乏状态。在2型糖尿病的发病前期，通常可利用口服药物来刺激胰岛素分泌，但随之病程延长，到达中后期便需要通过胰岛素来控制血糖。为寻求更为理想的降糖方案，我科對部分患者采用甘精胰岛素治疗，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料数据

入组的研究对象均为2017年4月--2018年4月在我科接受治疗的2型糖尿病患者，样本数量为96，均符合WHO糖尿病诊断标准，且无胰岛素治疗史。其中男性50例，女性46例；年龄范围为39--75岁，平均（55.4±6.0）岁；病程在3--13年之间不等，平均（7.0±1.3）年。以随机数字表法的分组方式将其分为两组，实验组与参照组各48例。对二组的资料数据进行统计学分析得出P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法

实验组：本组患者采用甘精胰岛素治疗，首次剂量为0.2U/kg，每晚睡前皮下注射，1次/d。在三餐前口服瑞格列奈，0.5--1.0mg/次。

参照组：本组患者采用预混胰岛素诺和灵30R治疗，初始剂量为0.4U/kg，在早、晚餐前通过皮下注射给药。

共治疗12周后观察疗效，治疗期间可依据患者的血糖水平调整胰岛素使用量，并要坚持低糖饮食、适当运动。

1.3 评价指标

测定两组患者在治疗前、治疗后的血糖水平，包括FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）以及HbA1c（糖化血红蛋白）。统计并对比二组患者的低血糖发生率，低血糖是指血糖水平在4.4mmol/L以下者。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0对研究所得数据进行分析与检验，计量资料（ ）的比较结果予以t值检验，计数资料（n，%）的比较结果予以 值检验，当P<0.05时表示组间的比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 二组患者的血糖指标对比

治疗前，二组患者的血糖指标无差异，P>0.05；治疗12周后，所有患者的血糖水平均明显下降，与治疗前比较P<0.05；但两组之间对比P>0.05，无统计学意义；见表1。

2.2 二组患者的低血糖发生率对比

两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应。实验组中出现1例低血糖，发生率为2.08%（1/48）；参照组中出现8例低血糖，发生率为16.67%（8/48）；实验组显著低于参照组，统计学检验结果为P<0.05，组间差异有统计学意义。

3 讨论

糖尿病是一种终身性代谢疾病，患者机体长期处于高血糖状态下，会引发微血管、神经病变等，严重可致器官功能衰退或衰竭，因此要对患者的血糖水平进行控制。对于2型糖尿病患者而言，若仅凭调整饮食、服用降糖药物难于将血糖维持在正常范围时，便需要采用胰岛素进行治疗。诺和灵30R为预混胰岛素，含有低精蛋白锌胰岛素混合液，在为患者进行降糖治疗过程中，易引发低血糖。甘精胰岛素则属于人工合成的长效胰岛素类似物，在人胰岛素B链羟基末端增加2个精氨酸，同时以甘氨酸替代A21门冬酰胺酸，结构上的改变可使胰岛素在机体内平稳、持续的释放全天所需胰岛素，也有助于患者稳定吸收，可以有效避免血糖突然降低。利用甘精胰岛素控制血糖，每日注射一次即可，且不受注射时间、进餐等因素影响；同时配合瑞格列奈药物使用，能够降低患者进餐时的血糖高峰，以便更好、更加平稳的控制血糖水平。

此次研究发现，两组患者的FPG、2hPG、HbA1c水平与治疗前比较均明显下降，经统计P<0.05；组间比较无差异P>0.05；实验组患者的低血糖发生率显著低于参照组，组间对比P<0.05；这说明甘精胰岛素的降糖效果与预混胰岛素类似，但前者不易引发低血糖，更加安全。

综上，应用甘精胰岛素治疗2型糖尿病，安全又有效，值得推广。

参考文献：

[1]刘湘茹，胡德龙，薛珮怡等.甘精胰岛素联合瑞格列奈与双相门冬胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的效果比较[J].广东医学，2014（10）：1603-1605.

[2]马丹莉，吴莲，罗志芳等.甘精胰岛素与诺和灵30R联合心理干预治疗2型糖尿病的临床效果比较[J].中国生化药物杂志，2017，37（6）：60-62.

[3]陈开杰，俞惠翻，房光萃等.甘精胰岛素对比预混胰岛素治疗2型糖尿病疗效与安全性的Meta分析[J].中国药房，2016，27（3）：354-357.

作者简介：张赫，女，1985年6月出生，大学文化程度，主治医师，现就职于黑龙江省鸡西市鸡矿医院