黄惠娇　黄小红　林小燕

摘要：目的：探讨甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的效果。方法：选择我院100例2017年2月-2018年6月继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者。随机数字表分组，对照组选择甘精胰岛素注射液治疗，实验组则选择甘精胰岛素注射液加上阿卡波糖片治疗。比较效果。结果：实验组疗效、血糖控制理想的时长、甘精胰岛素注射液用量、HbA1c、餐后平均血糖、空腹血糖指标相比较照组有优势，P<0.05。实验组头晕、视物模糊等不良反应无异于对照组，P>0.05。结论：甘精胰岛素注射液加上阿卡波糖片治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的疗效肯定。

关键词：甘精胰岛素注射液；阿卡波糖片；继发性磺脲类药物失效；2型糖尿病；效果

临床上，2型糖尿病患者在早期阶段经常使用磺脲类药物。血糖控制一般是理想的。然而，随着疾病进程的延长，胰岛细胞的功能进一步受损。长期应用磺脲类药物不仅会降低临床疗效，并可能导致2型糖尿病患者继发磺脲类药物失效[1]，需要及时转用其他药物进行治疗[2-3]。本研究分析了甘精胰島素注射液联合阿卡波糖片治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的效果，结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选我院100例2017年2月-2018年6月继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者。随机分组，实验组50例，男28例、女22例。年龄区间61岁-77岁，平均66.21±2.13岁。发病范围1年-21年，平均（12.21±0.41）年。体重（61. 14 ±2. 62）kg；BMI 指数 26. 21 ± 2. 13。对照组50例，男27例、女23例。年龄区间62岁-77岁，平均66.68±2.56岁。发病范围1年-21年，平均（12.25±0.46）年。体重（61. 25±2. 32）kg；BMI 指数 26. 24± 2. 15。两组一般资料之间有可比性。

1.2方法

对照组选择甘精胰岛素注射液治疗，从基础剂量10U进行治疗，每天一次，睡前皮下注射。根据血糖监测的结果调节用量，连续治疗三个月。

实验组则选择甘精胰岛素注射液加上阿卡波糖片治疗。在对照组的基础上给予阿卡波糖片，每次50mg，每天三次服用，控制空腹和餐后血糖稳定，空腹在4.4-7mmol/L，餐后在4.4-10 mmol/L，根据血糖监测的结果调节用量，连续治疗三个月。

1.3观察指标

比较两组疗效；血糖控制理想的时长、甘精胰岛素注射液用量；施治前后患者HbA1c、餐后平均血糖、空腹血糖指标；头晕、视物模糊等不良反应。

显效：病情恢复正常，HbA1c、餐后平均血糖、空腹血糖指标正常，症状体征消失；好转：HbA1c、餐后平均血糖、空腹血糖指标、体征等改善50%以上；无效：HbA1c、餐后平均血糖、空腹血糖指标等改善的幅度低于50%。疗效=显效、好转百分率之和[4]。

1.4统计学方法

软件版本是SPSS21.0版本，x2、t检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较

实验组相比较照组疗效较高，P<0.05。如表1.

2.4两组头晕、视物模糊等不良反应比较

实验组头晕、视物模糊等不良反应无异于对照组，P>0.05，两组均出现1例头晕和1例视物模糊。

3讨论

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢疾病，在2型糖尿病患者中，由于长期使用磺酰脲，近年来临床磺脲类药物失败的可能性一直在增加。目前治疗失败的机制尚不清楚，可能与患者胰岛功能的进行性下降之间关系密切[5-6]。作为胰岛素类似物，甘精胰岛素是人工产生的，其能够皮下注射，相对稳定和连续释放胰岛素单位，实现血糖控制，有助于恢复继发性磺脲类药物失败患者的敏感性，改善患者胰岛细胞的功能。然而，单独用这种药物治疗有不良的药物反应，如轻微的疗效和神经损伤[7-8]。阿卡波糖片作为α-葡萄糖苷酶抑制剂，能抑制人体肠道内多糖的分解，防止小肠中碳水化合物的吸收，降低血糖水平。同时，阿卡波糖片还能促进胆囊收缩素和胰高血糖素的释放，使患者的胃排空进一步受到抑制，从而降低食欲。因此两者联合后，甘精胰岛素可以补充患者的基础胰岛素，阿卡波糖片可以帮助降低患者的餐后血糖指数，进一步提高血糖依从率，而不会增加低血糖的风险[9-12]。

本研究显示，甘精胰岛素注射液加上阿卡波糖片治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的疗效肯定。

参考文献：

[1]常姝丽.格列美脲联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病的疗效研究[J].中国冶金工业医学杂志，2018（05）：521-522.

[2]李革.阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的价值[J].医学理论与实践，2018，31（13）：1930-1931.

[3]郭树龙，曾又晓，王少崖，连云宗，黄雪娥，吴淑燕.谷赖胰岛素联合甘精胰岛素治疗口服降糖药物继发性失效的2型糖尿病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（23）：2361-2363+2386.