唐显平

摘要：目的 探讨高校校医院在院前急救护理中存在的安全隐患和解决方法，为高校校医院制定科学合理的急救门诊护理体系提供参考。方法 通过资料整理与文献研究，有针对性的分析2016年以来我校校医院在院前急救护理工作中存在的安全隐患问题及有效的防范对策。结果 通过对人员、医疗物品、救治方法、交通通讯、护理记录等方面存在的护理安全隐患进行分析，提出相应的对策干预。结论 结合校医院门诊护理的实际情况，针对护理安全问题及时防范，提升专业技术水平，加强风险防护教育，是提高校医院护理管理水平的有效手段。

关键字：高校校医院；院前急救；护理；安全隐患；对策

院前急救是以提供有组织的、高效、快速的救护行动为任务，是急救护理过程中比较重要组成部分。随着医疗条件和技术的颈部，在我国急诊医疗服务体系（EMSS）中院前急救也越来越受到重视[1]。高校校医院不仅承担高校师生初级医疗卫生保健的任务，还担任着在校园社区内紧急卫生事件救治的责任和义务。院前救护工作关系着救护成功与否，其管理反映了医院的整体医疗管理水平与护理技术水平[2]。我校校医院长期以来在院前急救救护工作中取得了一定成绩，但在急救护理管理中，仍然存在亟待解决改进的问题，本文在笔者高校校医护理工作经验基础上，归纳总结目前院前急救护理工作中存在的一些问题，并提出相关对策，以待为高校师生提供更好的医疗保障。

1 一般资料

我校校医院急诊科是我院开展院前急救工作的服务窗口，接诊的常见院前急救病例有坠楼、意外外伤、醉酒、心脏骤停、中暑晕倒等。

2 方法

2.1 校医院院前急救常见安全隐患

2.1.1 人员方面

校医院面对的群体庞大，但由于规模的限制，及编制的限制，高素质高水平护理人员缺乏，及在岗时间的要求，少有机会参加培训与进修，知识结构老化，而新进护理人员有缺乏工作经验。再者岗位限制无专门接听急救电话，通常是同学或老师送病人来校医院，或者拨打120，由于时间关系，病人常得不到第一时间的有效护理救治，耽误最佳的救治时间，影响最终的救治效果。

2.1.2 医疗物品方面

校医院因规模和经费的限制，用于院前急救的设备和药品种类短缺，虽有专人管理负责急救器械与药品，但管理制度和工作安排可能造成仪器得不到及时保养，甚至可能存在药品过期等情况，不能保证备用急救物品在良好状态，在急救现场依靠急救人员自带的急救物品，难以满足需求。

2.1.3 救治方法方面

因校医院在急救救治中通常只起中转站作用，救治护理水平得不到提高，而急救护理工作因时间紧，需要救治护理人员有丰富的操作经验，救治不当易造成继发性损失。患者在突发严重病情时，常无法自述或护理人员查询既往病史，易造成护理措施不当，影响患者的病情。不明原因晕厥、心脏骤停等病情复杂患者，若急救护理人员专业技术水平不够，缺乏经验，设备使用不当，导致医护配合错节，会影响患者的生命体征，造成患者死亡。

2.1.4 交通通讯方面

部分校区校医院急救用车通常采用轿车，其先天条件不足，患者转运途中无法固定，因车辆颠簸可能会引发继发伤，因体位处置不当，可能会引起呼吸道阻塞，颅内压增高，血液循环回流不畅等。校医院专用急救电话无专人值班，或可能被占用，部分情况联系是通过急救人员的个人手机，这些问题影响到急救护理的信息畅通。

2.1.5 护理记录方面

由于急救护理通常是现场处理问题，护理记录常得不到重视，而护理记录是护理急救工作的真实记录与凭证，出诊、到场、离场、到院时间等记录不准确，相关签字手续未能当场履行，抢救过程、病情变化、用药详细未能及时完成，在追责时往往因为这些问题而处于被动地位。

2.2 校医院院前急救护理风险的对策

2.2.1 提升院前救治护理人员素质

引进高素质高水平的护理人员，加强急救护理培训与考核，提供相关护理人员的进修机会，规范化岗位技能，掌握心肺复苏、止血等常规急救护理技能，熟练掌握各种急救仪器设备，护理风险防范知识培训，提升急救护理人员心理等综合素质，加强医患沟通能力，规范言语行为，避免刺激患者及家属。

2.2.2 加强急救物品管理

如购置简易呼吸器、全自动体外除颤器等，对远离市区的校区可添置心电监护仪等，规范急救设备的保养与使用，通过岗位职责落实对急救药品的管理。

2.2.3 提高院前急救护理管理水平

建立院前急救体系，制定急救应急预案，规范工作流程，加强急救物品管理，人多的校区增加值班人员，以降低急救护理风险。加强与“120”急救中心的沟通与联系，组织相关急救护理人员去学习，以实现校医院的院前急救工作与“120”急救中心的治疗无缝对接。

2.2.4 改善交通通讯条件

校医院配置专用急救電话，安排值班人员接听并培训，校园内张贴急救电话或辅导员通知。条件允许的情况下，安照相关规定配备急救车或电动车，，以便急救人员以能够在“第一时间段”到达现场。

3 结果

通过对人员、医疗物品、救治方法、交通通讯、护理记录等方面存在的护理安全隐患进行分析，针对性提升院前救治护理人员素质、加强急救物品管理、提高院前急救护理管理水平、改善交通通讯条件等各项护理改进工作，改善了我校校医院急救服务水平。

4 讨论

高校医院作为基层医院，不仅承担高校师生初级医疗卫生保健的任务，还担任着在校园社区内紧急卫生事件救治的责任和义务。但无论医护人员配备与其临床实践经验，还是急救物品储备管理，都存在欠缺的问题，校医院院前急救护理工作中会有一定的风险。高校校医院需结合自身条件对相关影响因素进行分析并制定相应对策，以保证了院前急救医疗护理质量。

参考文献：

[1]刘劲松，张勇燕，何迪辉，等. 院前急救中的隐患分析及对策探讨[J]. 中国当代医药，2018（2）：163-165.

[2]赵倩. 浅谈高校校医院护理管理中存在的问题及其建议[J]. 医药前沿，2017，7（35）.