周律佳

摘要：目的：对应用氯沙坦钾在治疗社区高血压合并高尿酸血症的疗效进行分析，探讨氯沙坦钾在社区控制高血压合并高尿酸血症的临床应用价值。方法：选取社区卫生服务中心中连续2年参与国家免费体检人群中高血压病合并尿酸水平高于正常值的患者40例，随机分为观察组和对照组20例。对照组患者口服氨氯地平片，观察组患者口服氯沙坦钾片，对比观察2组患者在应用药物前后的血压及尿酸变化情况。结果：治疗前两组患者的血压水平及血尿酸水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者的血压水平比较差异无统计学意义（P>0.05），对照组血尿酸水平比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组血尿酸水平有明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：氯沙坦钾片用于治疗社区高血压合并高尿酸血症具有一定临床疗效，可适当应用于高血压合并高尿酸血症的治疗。

关键词：氯沙坦钾；高血压；高尿酸血症

现在随着居民物质生活水平的不断提高、居民生活方式和饮食结构的变化，社区老年人慢性病发病率也有一定的上升趋势。其中，高血压病合并高尿酸血症患者也有一定的上升趋势。

1 资料与方法

1、一般资料 选取社区中心2017-2018年参与国家慢性病（高血压、糖尿病）免费体检人群中连续两年尿酸增高的高血压患者40例，随机分为观察组和对照组各20例。观察组男8例，女12例，年龄50-79岁（66.1±8.4）岁，对照组男7例，女13例，年龄54-82（66.2±7.4）岁。2组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2、诊断标准 男性血清尿酸>420umol/L，女性血清尿酸>380umol/L的已确诊高血压病患者。

3、方法 观察组患者在临床医生指导下口服氯沙坦钾片，每次50mg，每天1次，连续服用4周。对照组患者在临床医生指导下口服氨氯地平片，每次2.5mg，每天1次，连续服用4周。

4、观察指标 对体检完后的所有参与试验的患者进行定期血压检测，每周进行1次，持续4周。每次操作人员负责测量并记录患者血压情况。患者在参与试验4周内停服其他降压药，同时停服其他已知影响尿酸代谢的药物，4周后对患者进行1次血清尿酸检测，方法为尿酸酶比色法。根据两组患者4周内血压控制情况和4周前后尿酸改变情况评判患者治疗效果。其中，血尿酸下降20%以上、血压控制理想（收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg）为疗效好；血尿酸下降10%-20%、血压控制一般（收缩压<150，舒张压<100）为疗效一般；其余情况为无疗效。总有效率=（疗效好人数+疗效一般人数）/总参与人数×100%。

5、统计学方法 计量资料以`X±S表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 收缩压、舒张压、血清尿酸 试验前2组患者收缩压、舒张压、血清尿酸水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。试验后两组血压控制情况与其试验前高血压正常控制情况下差异无统计学意义（P>0.05），血清尿酸值观察组和对照组均有下降，且观察组尿酸下降幅度大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压的临床常见并发症是高尿酸血症，其机制主要可能为部分降压药物对肾脏血管的收缩作用，导致肾脏滤过率降低，患者尿酸排泄降低，血尿酸增加诱发痛风。同时，尿酸盐沉积在心脑血管和毛细血管网又会导致血管外周阻力增加，促进高血压病的发展。因此，医务人员在对高血压病的治疗过程中，也需要充分考虑、科学合理用药，在控制血压的同时若并发高尿酸血症，也应该积极降低患者血尿酸水平，对于延缓高血压和心脑血管病也有一定积极意义。

综上所述，经过本次试验，口服氯沙坦鉀片的观察组与口服氨氯地平片的对照组相比，观察组的血压、尿酸控制效果均有明显优势，氯沙坦钾片在社区高血压合并高尿酸血症的临床治疗中具有积极作用，可作为常规治疗参考予以推广应用。

参考文献：

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