张田田　杨夏　裴亚丽　刘伟

摘要：目的：对无痛人流术患者麻醉中应用瑞芬太尼和丙泊酚的效果进行探讨。方法：选择收治60例无痛人流术患者，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗。随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30），常规组麻醉应用丙泊酚，实验组麻醉应用瑞芬太尼联合丙泊酚，对比两组麻醉效果。结果：实验组术中出血量显著低于常规组（P<0.05），丙泊酚用量显著小于常规组（P<0.05），术毕苏醒时间及住院时间显著短于常规组（P<0.05）。实验组术中镇痛良好率显著高于常规组（P<0.05）。结论：相对于单用丙泊酚，针对无痛人流术患者应用瑞芬太尼联合丙泊酚镇痛效果更好，能够显著减少药物用量和术中出血量，缩短住院时间和术毕苏醒时间，值得进行广泛推广。

关键词：无痛人流术；瑞芬太尼；丙泊酚；麻醉

人工流产主要包括药物流产和手术流产两种方式，其中人工流产指的是通过手术终止妊娠的方式，主要在妊娠3个月内的患者中开展。人工流产中需进行负压抽吸、牵拉子宫、剥除粘连等操作，这会大幅增加患者痛苦。所以人工流产手术中需针对患者开展有效麻醉，作为常用短效麻醉药物，瑞芬太尼具有作用时间段、起效快、镇痛效果好等优势，但其较易引起呼吸抑制等不良后果。为进一步提升人工流产术患者麻醉效果，本研究选择收治60例人工流产患者，其中部分患者在麻醉中应用瑞芬太尼联合丙泊酚，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择收治60例人工流产患者，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗。随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。实验组年龄范围21～34岁，平均（26.5±2.3）岁；体重56～72千克，平均（65.4±2.3）千克；孕周6～12周，平均（7.3±0.6）周。常规组年龄范围22～35岁，平均（26.7±2.4）岁；体重55～72千克，平均（65.2±2.4）千克；孕周6～11周，平均（7.1±0.7）周。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

两组均接受人工流产手术，术前向患者宣讲注意事项，并做好术前准备。术前6小时禁食禁水，并对患者心率、血压、血氧浓度等生命体征指标进行严密观察，指导患者保持截石位。实验组静注0.5ug/kg瑞芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司；国药准字H20123421），给药5分钟后静脉滴2mg/kg注丙泊酚（宜昌人福药业有限责任公司；国药准字H20030200），患者眼睑反射阴性时进行手术。常规组静脉滴注2.5mg/kg丙泊酚（宜昌人福药业有限责任公司；国药准字H20030200），对滴注速度进行严格控制，患者意识完全消失后进行手术。手术期间若两组患者出现麻醉程度不够、肢体异常活动，则适当加量滴入丙泊酚。对两组术中出血量、丙泊酚用量、住院时间、术毕清醒时间进行记录，同时对患者术中镇痛效果进行分析。

1.3观察指标

对两组术中身体反应情况进行观察，评价镇痛效果。优秀：术中未出现烦躁举动，面容平静，手术顺利完成。良好：术中存在少量烦躁举动，面容稍有痛苦，未对手术造成不良影响。较差：术中存在大量烦躁举动，面容特别痛苦，对手术产生不良影响。麻醉优良率=1-较差率。

1.4统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组相关指标对比

实验组术中出血量显著低于常规组（P<0.05），丙泊酚用量显著小于常规组（P<0.05），术毕苏醒时间及住院时间显著短于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2两组术中镇痛情况对比

实验组30例患者中镇痛效果优秀21例、良好6例、较差3例，优良率90.0%；常规组30例患者中镇痛效果优秀5例、良好17例、较差8例，优良率73.3%。实验组术中镇痛良好率显著高于常规组（P<0.05）。

3讨论

无痛人流是临床终止意外妊娠的重要方法，术中医生摘除孕囊，有效恢复子宫生理构造[1]。随着医学技术的进步，人们对无痛人流手术提出了更好的要求，传统宫颈旁组织麻醉、宫颈表面麻醉已经无法满足需求，为了进一步提升麻醉效果，手术中开始应用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉方案[2]。作为常用静脉麻醉药物，丙泊酚具有催眠功能强大、起效时间短、药物清除率高、术后清醒时间少等优势，在体内不易出现堆积。瑞芬太尼能够产生较强的镇痛作用，这使得丙泊酚镇痛效果不佳的缺陷得到有效弥补，联合应用两种药物，能够收获良好的麻醉效果，对于手术的顺利完成具有重要意义。

本研究中，实验组术中出血量显著低于常规组（P<0.05），丙泊酚用量显著小于常规组（P<0.05），术毕苏醒时间及住院时间显著短于常规组（P<0.05）。实验组术中镇痛良好率显著高于常规组（P<0.05）。可见，相对于单用丙泊酚，针对无痛人流术患者应用瑞芬太尼联合丙泊酚镇痛效果更好，能够显著减少药物用量和术中出血量，缩短住院时间和术毕苏醒时间，值得进行广泛推广。

参考文献：

[1]林锋，张雅玲.丙泊酚复合舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼在无痛人流中应用效果的对比观察[J].实用药物与临床，2016，16（10）：915-917.

[2]王鋒，张雪芹.丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼用于无痛人流的对比观察[J].宁夏医科大学学报，2017，32（3）：401-403.