王国平

【摘 要】目的：分析某结核病定点医院2013-2017年结核病出院患者病案首页信息，总结疾病分布规律，为进一步的结核病防治策略提供依据。方法：运用描述性流行病学统计方法对结核病出院患者性别、年龄、疾病发病部位等信息进行统计分析。结果：结核病患者男性多于女性，男女比1.52。0-15岁占比较少，21-25岁、41-80岁两年龄段占比较大（总计73.34%）。结核病中肺结核占比较大（75.42%）。结论：年龄、性别、发病部位等是结核病患者的影响因素，应加强三方面的监测防控，并进行针对性治疗。

【关键词】结核病；性别；年龄；发病部位；流行病学分析。

【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0247-01

据国家疾病预防控制局《2017年全国法定传染病疫情概况》显示，结核病报告发病数、报告死亡数居我国法定传染病第二位。结核病可防、可控、可治，营养不良、免疫力低下、精神压力和影响细胞免疫的其它疾病均可促进潜伏的感染发病[1]。

1 资料与方法

1.1资料来源 结核病患者信息来自于某结核病定點医院HIS系统2013-2017年出院患者病案首页信息。

1.2方法 运用描述性流行病学统计分析方法，应用SPSS 19.0进行X2检验，检验水准a=0.05.

2 结果

2.1不同年龄、性别患者比较结果

2013-2017年，结核病住院患者中，男性多于女性，（P<0.05）男性（占比60.27%），女性（39.73%），男女比1.52。年龄差别有显著性（P<0.05），年龄0-15岁患者占比较少（1.14%），15岁以上年龄段患者占比较大（98.86），15岁以后，随年龄增加结核病患病人数逐渐增加，21～25岁出现一次高峰，76岁后，下降趋势明显。其中以21-25岁、61-75岁年龄段患者占比最大。除6～10这一年龄段外，其他年龄段结核病患者男性人数多于女性。

2.2不同性别、发病部位分布

结核病发病部位分布差别有显著性（P<0.05），肺结核，占比最大，为75.87%，其次为椎体结核，占比4.84%，结核性脑膜炎占比4.23%，再次为淋巴结核占比2.37%，其他关节结核，占比2.19%。肺结核患者男性多于女性，淋巴结核患者，女性患者多于男性。肺结核也合并其他部位结核，多合并结核性胸膜炎，占比49.81%，其次合并椎体结核病（占比14.15%），合并结核性脑膜炎（占比12.36%）。

3 讨论

3.1 结核病分布男性多于女性，可能原因是：男性从事的高危行业多于女性，长期高度紧张情绪、应激反应，容易使机体机能下降；男性会承担工作较为艰苦、工作环境脏乱差的工种，结核分枝杆菌在这种条件下容易存活，如果饮食营养不合理，长期处于疲劳状态，抵抗力就会逐渐降低；吸烟、被动吸烟、酗酒等生活方式都是肺结核的危险因素[2]，多数研究表明吸烟者患肺结核的风险明显高于非吸烟者[3]。我国男性吸烟率高达52.1% [4]。预防结核病，首先各用工单位改善较差的用工环境，消灭结核分支杆菌生存条件，其次，卫计委可以组织各医疗机构专家以企事业单位、社区为基地，做好健康教育活动，宣传结核病防治知识，针对性改变男性吸烟、酗酒等不良生活习惯，降低结核病发病风险。

3.2 21-25岁年龄段为大学生在校及毕业步入社会的时期，在读期间，封闭的环境，缺乏体育锻炼、睡眠不足、蛋白质及新鲜蔬菜摄入不足、人群密集等因素，毕业后复杂多变的环境及人际关系，可使机体抵抗力降低，结核病风险加大。40岁后的年龄段，工作、家庭压力增大而身体机能却在持续下降，是结核病高发期。结核病新发患者多年以来流行病学特征突出表现有向老年推移，尤其有向高龄组推移的倾向[5]。61岁以上老年人，器官组织功能退化，免疫力也降低，，另外老年人很多承担起更重的生活起居任务，其人际交往时长、复杂性可能还会高于年轻人，发病几率增加。采取以下措施可降低结核病传播风险：保障学校生活学习、生活、活动卫生条件，，对大学生进行结核病知识讲座，提高防病治病意识；关注老年人身体健康，积极预防及治疗慢性疾病，警惕结核病在体内复燃，减轻老年人过多的劳动负担，鼓励老年人户外适当健身活动，增强老年人抵抗力。

3.3 结核可发生于人体任何器官，其中，肺结核传播方式更易实现，患者占比也最大。人流密集的公交车站点、火车站、商场附近都可能是传播的地点。防治肺结核，首先要加强公共场所环境及人群管理，杜绝随地吐痰、对人咳嗽、打喷嚏等不卫生习惯。结核病定点医疗机构要加强结核病患者管理，特别是痰涂片阳性的肺结核患者，出行、与人交往期间佩戴口罩，防止结核分枝杆菌扩散。

参考文献

[1]梁万年，常文虎.疾病预防控制人员传染病防治培训教材.北京：人民卫生出版社，2003.12：151-161

[2]陈梦施，湖南省汉族人群MBL与MASP2基因多态性与相关因素对结核易感性的综合影响研究[J].中南大学，2014，5（4）：129.

[3]Bishwakarma R，Kinney WH，Honda JR，et al.Epidemiologic link between tuberculosis and cigarette/biomass smoke exposure： Limitations despite the vast literature[J].Respirology，2015，20（4）：556- 568.DOI：10.1111 /resp.12515.

[4]房敏，烟草消费税与吸烟人群分布趋势分析.时代金融，2018，20：47

[5]唐神结，高文.临床结核病学[M].北京：人民卫生出版社，2011：551.