张俊红 吕巧英 丁勤勤 李曙华

摘要：循证护理是目前护理界较为前沿的护理模式，该模式通过强调以患者为主体的要求，达到提高临床护理质量的目的。循证护理是近年来护理学的发展[1]，该护理模式注重理论依据，要求以科学严谨的护理态度开展护理工作，以批判发展的思维改善和寻求最佳护理方式。在耳鼻喉科应用循证护理，能明显提高患者对疾病知识的掌握情况，降低并发症发生率，提高患者满意度。

关键词：循证护理；耳鼻喉科；护理

耳鼻喉护理是指对患者耳、鼻、咽喉等多器官和多疾病的全面護理，病种多而杂，护理工作量较大[2]。循证护理是目前护理界较为前沿的护理模式，该模式通过强调以患者为主体的要求，达到提高临床护理质量的目的[3]。随着社会的发展，人们在生活质量提高的同时对于医疗卫生服务质量的要求也越来越高，循证护理在临床实践中表现出来的优越性能很好地满足人们对于护理质量和效果的要求。现总结如下：

护理方法：循证护理：（1）循证支持：根据循证方法，在查阅大量相关文献及研究成果的基础上，总结归纳出可靠实用的理论和实践依据，同时将整理出来的资料与临床实际相结合，制订并实施护理方案。（2）确定需关注的循证问题[4]：①呼吸道阻塞：临床表现呼吸频率加快、发绀、呼吸节律和深度改变，伴有辅助呼吸肌运动加强，可影响心脏功能，可致急性呼吸衰竭，危及生命；②气管脱管：临床操作中由于气管套管系带结扎过松，容易出现套管脱出的现象；③作为耳鼻喉科最常见的急诊之一[5]，鼻出血的原因有很多种，止血护理的难点在于怎样明确定位出血部位。不恰当的止血方式不仅不能彻底止血，而且会给患者带来极大的痛苦。④疼痛：耳鼻喉部患病经常会引起患者不同程度疼痛，不仅不利于临床治疗，而且会严重影响患者的睡眠质量，进而降低日常生活质量；⑤不良情绪：患者在治疗过程中及术后会出现不同程度焦虑、紧张、害怕甚至抑郁等不良情绪，不利于临床治疗及护理，同时身患疾病常会导致患者幸福感降低和睡眠紊乱，并影响患者与医护人员之间的沟通。（3）护理措施：①对待患者应和善热情，积极与患者沟通交流，耐心解答患者的疑问，主动关心患者身体状况，让患者对医院产生信任，并在交流中及时发现护理问题。②患者人住病房后，除进行常规护理外，还应及时向患者普及疾病知识及健康教育知识，如高血压的防治、鼻出血时的紧急处理等，提高患者对治疗的依从性及满意度。③对于可能出现呼吸道阻塞或脱管等问题的患者需要高度警惕，保持呼吸道通畅，做好气管切开、气道湿化护理，并加强巡视，做好记录。一旦出现问题，要及时请示上级医师，按照医师的要求进行相应处理。④对于鼻腔大出血的患者，需要稳定情绪，找准出血部位再确定合适的止血方法，尤其需要注意鼻腔后段部位出血。同时迅速建立静脉通路，预防窒息。⑤对于遭受疼痛折磨的患者，医护人员要及时告知疼痛原因并及时交流，鼓励患者适当活动，分散注意力，并播放背景音乐，借助轻音乐等外界力量缓解其紧张情绪，从而减轻疼痛感。⑥手术患者大多会担心手术和治疗效果，耳鼻喉疾病患者还会担心术后美观、是否影响正常生活等问题，易产生焦虑、紧张、害怕甚至抑郁等负面情绪[6]，尤其是需要手术治疗，术后不能说话且需要终生携带气管导管的喉癌患者会对其生活自理能力、周围人和社会认可程度以及自身的美观产生过度的怀疑和担心，容易出现自卑、忧郁甚至是暴躁、易怒的情绪，对于患者的不良情绪，护理人员要做好心理护理，改善患者睡眠质量，安抚患者，学会换位思考，加强患者战胜疾病的决心与信心，恢复对于自己和社会正确的态度，从而积极配合治疗，加快患者康复。

讨论 随着社会的发展和人们生活质量的提高，人们对于医疗卫生服务知识的了解也不断深入，对于医疗卫生服务质量的要求也在不断提高。越来越多的患者及

其家属倾向于选择更加科学有效的护理模式，而循证护理这样一种讲求理据、用实证为患者提供最佳护理方式的护理模式[7]，可以增加患者治疗的依从性，加强医患之间的协调以及护理的科学性，这是其临床意义所在。

参考文献：

[1]夏冬梅，曾孝琼.循证护理模式在呼吸科应用中的综合效果观察[J] .临床合理用药，2012，5（5）：124‐125.

[2]娄青，袁贤凤，侯楠，等.护理干预预防耳鼻喉术后疼痛的效果观察[J].中华现代护理杂志，2013，19（15）：1792—1794.

[3]何国平，霍芝美，何娟娟，等.循证护理在75例耳鼻喉科患者护理中的应用[J].贵州医药，2014，38（6）：575—576.

[4]王芳.循证护理在耳鼻喉患者中的应用[J].护理实践与研究，2013、10（24）：38—39.

[5]邱茗.循证护理在耳鼻喉科急危重症患者护理中的应用[J].当代护士，2012，9：58—60.

[6]谢蒋敏，李德贤，李菲菲.耳鼻喉科门诊开展优质护理服务方法探讨[J].贵州医药，2014，38（5）：480—481.

[7]秦安.临床开展循证护理教学的研究进展[J].上海护理，2012，12（2）：59—61.