陈莲　袁有能　唐小红

【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0241-01

自我科接结核门诊“三位一体”2年多，对5所学校学生6次集中做PPD试验以来，其中发生学生晕厥人次共4例，发生在6次中的2例，为规避这种案例再次发生，现对此进行分析及总结。

1 临床案例

1.1这批学生是去年5月底共1083名：有初一学生103人、高一学生204人、高二学生449人、高三应届班学生214人、高三复习班113人，其中晕厥人数3人，都是高三复习班女生且是下午5点后做PPD试验。

1.2这批学生是今年1月15日共113名：均是初一学生，晕厥1人，是男生上午11点后做PPD试验，且在晕厥后发生外伤（左眉上约2厘米长纵行伤口）。

2 从这2例案例分析原因如下：

2.1这两案例发生时间均是在饭后大约4小时，了解中途均未进食为空腹。

2.2做试验前均有轻微感冒症状。

2.3 4名学生身体偏瘦，都有不同程度的偏食现象。

2.4平时不爱进行体育锻炼，学习比较紧张。

2.5三名女生均是月经期，有一名女生有晕血病史。

3 对案例总结如下

3.1学生做结核菌素PPD试验前不能空腹：如果学生在上午10点后和下午4点后来做试验，提前向学生询问有无空腹者，如有者告知老师及学生，让其主动吃少许食物，并备以糖水及纸杯，以防低血糖引起晕厥现象发生。

3.2学生做结核菌素PPD试验前不能有身体不适症状：发热（体温37.5℃以上）[1]、患有急性眼结膜炎、急性中耳炎、广泛皮肤病及急性传染病等。如有轻微不适，告知老师及学生试验的风险，并增加医务人员勤观察30分钟后再离开做试验点。

3.3提前与学校老师取得联系，了解学生身体基本情况：有无基础疾病，学生心理紧张情况，最好能提前给予心理指导，降低学生的紧张情绪，取得学生的信任和对此次试验的目的提前了解。

3.4学生来到做试验点：告知试验目的、做后观察时间（15-30分钟） [2]、观察地点、不适症状有哪些、出现不适症状及时告知哪些医务人员。

3.5医务人员提前准备：备好抢救车、氧气枕、20%GS、纸杯、白砂糖、棉签数包、根据学生人数适量安排医务人员进行观察等，以免在出现情况是慌乱。

3.6给学生提供试验后观察期空间：空气流通、最好是空旷环境、有足够的座椅，便于学生休息、避免打闹不扎堆、同时也避免学生独自休息。

以上是做结核菌素PPD试验后昏厥的案例分析并加以总结，以规避以后做结核菌素PPD试验再次发生昏厥事件。

参考文献

[1]彭宏生，王英潤，肖成志.新编结核病学[M].第一版，北京：中国医药科技出版社，2013.