佟德旭　刘臻

【摘 要】在1986年，甲状腺癌与乳腺癌之间的关系就被Beatson发现并进行研究，由于甲状腺与乳腺都为激素依赖性器官，均受下丘脑—垂体—腺体轴調控，因此两者之间可能有某些内在的联系和共同的致病危险因素。对于甲状腺疾病与乳腺癌之间的关系研究已进行到一定程度，但其结论尚有争议，相关机制也未明确态度。本文通过文献综述，就近年来有关甲状腺功能障碍与乳腺癌相关性的研究作一综述。

【关键词】乳腺癌患者易合并甲状腺肿大；甲状腺功能障碍与乳腺癌；自身免疫性甲状腺疾病与乳腺癌；甲状腺癌与乳腺癌

【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0223-01

乳腺癌是女性肿瘤中最常见的一种，发病率以及死亡率都达到了前列，已经严重威胁到了女性的身心健康发展。目前在我国许多大城市中，乳腺癌的发病率正逐年递增，在女性恶性肿瘤中已经到达了第一名。甲状腺癌也是一种以女性为主要对象的疾病，并且又都由下丘脑—垂体—腺体轴调控，因此它们在疾病的发生于发展可能有一定的联系。但是也有许多研究结果表明，两者之间没有必然联系。然而到目前为止，甲状腺癌与乳腺癌之间有无必然联系依旧是个谜题，没有确定性定论。乳腺癌患者易合并甲状腺肿大。考虑到甲状腺癌与乳腺癌都是对人类有严重危害的疾病，研究其必然性对癌症的医治有深远的影响，并且对肿瘤的研究也有重大的意义。本文就以下几个方面就近几年对甲状腺癌与乳腺癌之间关系的研究进展进行了阐述。

1 乳腺癌与甲状腺激素

经研究表明，在乳腺组织中，乳腺细胞也可以作为促甲状腺激素受体与甲状腺激素受体，并且可以促进甲状腺激素对乳腺细胞的发育与分化过程。甲状腺激素在人体正常机制中可以对机体的生长于细胞的增殖进行正常调控，可是如果激素含量过高或者不足都会对垂体以及靶器官有一定的危害，甚至会导致癌细胞的差生，所以据推断甲状腺激素的含量不同对乳腺癌的病症产生有着不同的影响。

雌激素是乳腺癌疾病产生的重要激素，雌激素受体与甲状腺激素受体在结果上存在一定的相似性，因此两者在对靶细胞的生长上具有相似的过程。通过Tinda的研究表明，雌激素受体与甲状腺受体具有相似的作用。Saraiva等人对一项病例结果分析发现，妇女在绝经后的甲亢的发病率明显增加，并且血清中的雌激素/甲状腺激素的含量也明显增加。绝经后的妇女是乳腺癌疾病发生的大部分人群，故可以推断这两种激素的含量失衡是产生病变癌细胞的原因。Tosovic等专家通过对2696名女性进行研究发现，总三碘甲状腺激素（简称TT3）的含量与乳腺癌的发生有着密不可分的关系。任圣男[1]等专家通过对乳腺癌患者与乳腺正常的患者进行对比发现，乳腺癌患者的TT3值明显高于正常乳腺的TT3值，但是血清总甲状腺素（简称TT4）与促甲状腺激素（TSH）的含量没有统计学意义。乳腺癌患者的病理特征不同，其TT3也有一定的差异，经数据统计总结出，TT3的含量增加肿瘤体积会越大、淋巴转移速度更快，因此推断出TT3可以加快肿瘤的生长速度以及增值速度。王亘[2]等专家通过进行实验发现乳腺癌患者的TT4与血清游离甲状腺素（简称FT4）的含量较高，因此推断出FT4的量可能与乳腺癌的发生有关。

以上的资料均显示甲状腺激素与乳腺癌之间有着密切的联系，但是甲状腺激素对乳腺癌细胞的具体作用尚未定论。目前只知道患者的甲状腺激素的含量增多对乳腺癌细胞的产生具有一定的作用。

2 甲状腺癌与乳腺癌在治疗上的相关性

治疗甲状腺的主要手段是放射性碘放疗法，人体内有一种糖化膜蛋白为钠/碘转运体（简称NIS），它的功能是通过细胞内钠元素与碘元素的交换产生细胞内外浓度差，从而使活化碘进入细胞内完成与甲状腺激素的结合。NIS表达的场所是在甲状腺基底膜上，并且在小导管上皮细胞等处也进行着表达，只不过表达程度不同，通过相关研究表明雌激素、催产素、泌乳素均对乳腺癌细胞的NIS的表达起着作用。

相关研究表明，通过放射性碘对乳腺癌患者进行诊治并没有增加患者的复发率。张万福等专家通过对相关实验发现，碘125能够意识乳腺癌细胞神经生长因子来抑制乳腺癌的产生，并且可以抑制乳腺癌细胞VEGF基因与蛋白的表达对乳腺癌进行抑制。因此这也证明了碘离子可以来治疗乳腺癌患者。因为放射性碘125粒子是具有定位功能的粒子，可以作为定位粒子代替导丝来进行乳腺癌手术，碘125的粒子组织对控制乳腺癌庵后书之后的疗效很显著，并且并发症也很少。目前又有人提出如果将碘125粒子永远植入对预防乳腺癌手术的恢复较好。

3 TSH的含量与乳腺癌以及甲状腺癌的关系

李轩[3]等专家研究发现，如果血清中的含的TSH浓度越高，甲状腺患者患分化型甲状腺癌的几率就越大。 翁端舜[4]等专家也得出了相关结论，在对441例甲状腺患者进行病例回顾与分析，发现血清TSH的浓度越高，患者患分化型甲状腺的风险就越高，并且TSH浓度与临床分期和肿瘤的直径也有一定的联系[3]。可是吴万敏等专家通过分析乳腺癌患者与正常人之间的血清TSH含量，发现TSH值与乳腺肿瘤患者无统计学意义。

4 结语

综上所述，乳腺癌与甲状腺激素、甲状腺癌与乳腺癌在治疗上的相关性，又联系乳腺与甲状腺均为下丘脑—垂体—腺体轴调控的靶器官 ，以及碘125对乳腺治疗的帮助，可是TSH与乳腺癌的关系还没有被发现，因此自身免疫性甲状腺疾病与乳腺癌的关系还存在争议，需要进一步研究。

参考文献

[1]任圣男，陈学博，张研.乳腺癌病人甲状腺功能测定130例临床分析[J].中国实用外科杂志，2014，34（10）：981 982.

[2]王亘，陈小松，毛艳，等.甲状腺激素及其受体与乳腺癌关系研究进展[J].中华肿瘤防治杂志，2018，20（24）：1938-1941.

[3]李轩，赵占吉，谢达飞，等.血清促甲状腺激素浓度与分化型甲状腺癌的关系研究[J].中国生化药物杂志，2015，36（2）：107—109.

[4]翁端舜.血清促甲状腺激素浓度与分化型甲状腺癌的相关性[J].中国老年学杂志，2015，35（4）：962.963

[5]吴万敏，张艳哥，等.腺癌中 THRDl表达与甲状腺激素改变的临床研究[J].1临床和实验医学杂志，2014，13（18）：1513-1517.