聂攀

摘要：目的：探讨全麻支撑显微喉镜（SML）下声带息肉激光切除术围术期的护理措施。方法：取32例行SML下声带息肉切除术患者，随机分为两组，对照组16例行常规护理，研究组16例行围手术期针对性护理，对比效果。结果：研究组满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：在SML下声带息肉切除术围手术期中行针对性护理，可有效预防并发症发生，提升护理满意度，并能有效提高手术治疗效果。

关键词：围手术期；支撑显微喉镜；声带息肉

声带息肉指声带浅层发生增生性病变，多有长时间用声不当、上呼吸道感染等因素引起，为特殊性慢性喉炎。患者多以声嘶为主要特征，并伴有音色变化、发声疲劳等临床症状[1]，影响患者正常生活，目前主要通过手术切除方式治疗，临床效果显著，但治疗后，若患者继续使用不正确发声方式，则极易引起病症再次出现，因此加强患者围手术期护理，提供患者自我防控意识，对保证临床疗效有着重要意义。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院自2018年6月后行SML下声带息肉切除术患者32例分为对照组16例，年龄21.4～68.5岁，平均年龄（46.28±14.54）岁，男9例，女7例，其中单侧15例，双侧1例；研究组16例，年龄21.1～69.6歲，平均年龄（45.93±14.17）岁，男8例，女8例，单侧14例，双侧2例，对比两组一般资料（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均行全麻处理，并借助SML观察患者病变组织位置及大小，并通过激光技术彻底切除病变息肉组织，同时将病变样本送至病理检查；对照组行常规护理，包括患者体征监控、环境清洁等。研究组在此基础上进行围手术期针对性护理，包括①术前准备：对于呼吸道出现炎症反应或水肿患者，可先给予适量抗炎消肿处理，以减少术中出血、感染几率，保证手术顺利进行；术前8h指导患者禁食，避免术中出现呕吐、窒息等不良反应；此外，大多患者在手术治疗前面，极易出现恐慌、焦虑等不负面情绪，加之该病不易根治、病程较长等特点，患者极度缺乏治疗信心，影响手术效果；因此护理人员需积极向患者科普声带息肉病症知识，提高患者对手术治疗认知程度，并向其介绍手术流程及相关不良反应，并及时疏导其不良心理，使患者能以乐观心态接受治疗，提高其手术配合度。②术中护理：术中对患者进行正确全麻处理，帮助且保持适合体位，协助医师完成声带息肉切术手术治疗。③术后护理：严密监控患者生命体征，使患者保持平卧位，保证其呼吸通畅；密切关注患者分泌物产生情况，并予以及时处理，防止误吸；时刻备齐吸引管、开口器、吸痰管等急救工具，随时做好抢救准备[2]；患者清醒后首日指导其在卧床静养，并于1d后指导患者进行适量肢体运动，促进身体机能恢复，若患者出现吐血痰、呼吸困难等症状需及时向医师报告，并予以相应处理。④日常护理：指导患者保持口腔清洁，每次进食后需在3min内进行漱口，并严格遵医嘱进行抗炎治疗；术后2～3d内，患者需进食流质食物，随后逐渐恢复正常饮食，同时需指导患者注意饮食清淡，并合理控制食物温度；指导患者控制咳嗽、说话力度，避免伤口出血，必要时可通过手势或书写交流，减少声带刺激。

1.3观察指标

观察两组术后并发症情况及护理满意度。通过满意度调查表评定患者满意度，共100分，>90分视为非常满意；75～90分为满意，<75分为不满意。

1.4统计学

数据纳入SPSS17.0软件，（%）表示计数资料，x2检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

研究组（n=16）中非常满意7例（43.75%），满意8例（50.00%），不满意1例（6.25%），满意度93.75%（15/16）；对照组（n=16）中非常满意4例（25.00%），满意9例（56.25%），不满意3例（18.75%），满意度93.75%（15/16），研究组满意度明显高于对照组，差异显著（x2=8.778，P=0.003）。

3讨论

声带息肉多发于用声过度人群，据统计，该病患者大多伴有耐性缺乏、易躁等特点[3]。经治疗后，若不能改掉反应过激、剧烈嘶喊等不良用声习惯[1]，仍会导致声带息肉病症再次出现，加重患者生理伤害及经济压力。

本次我院在围手术期予以针对性护理干预；术前主要予以患者心理疏导及相关仪器准备，对于感染严重患者给予适量抗感染处理，为手术顺利实施打下良好基础；并在术后帮助患者保持合理体位，指导患者正确用声，做好全面抢救措施，可为患者在康复阶段提供更好安全保证。

综上所述，通过围手术期针对护理，可提升SML下声带息肉切除术临床效果，有效改善医患关系，提高满意度，值得推广。

参考文献：

[1]刘业宁，方朝新，赖其敏. 显微支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床疗效观察[J]. 中国当代医药，2016，23（26）：86-88.

[2]张红亮，李威，温炯，等. 全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床应用体会[J]. 河南外科学杂志，2016，22（4）：120-121.

[3]王露露. 全麻支撑喉镜下声带息肉围手术期的护理体会[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（63）：12375-12375.