李文华

摘要：目的 研究康复护理干预对胸部手术后患侧上肢功能锻炼效果的影响，提高其护理有效率。方法 分别回顾调查医院内2015年10月到2018年6月收治的胸部手术后患者130例，将其随机分为对照组和实验组。对照组进行基础监测、药物服用等常规护理措施，实验组在对照组的基础上进行康复护理干预。结果 对照组术后出现患侧功能障碍者有8例，障碍率约12.3%；实验组术后出现患侧功能障碍者有0例，障碍率约0%。P <0.05，差异均具有统计学意义。结论 胸部手术患者经康复护理干预后，患侧上肢功能恢复良好，值得大力推广。

关键词：康复护理干预；胸部手术；患侧上肢；功能锻炼；效果；影响

现如今，手术治疗方法是肺癌的主要治疗措施，但是手术过程中常常损伤人体正常的肌肉、神经和血管，导致其功能丧失，手术后会引起肩部肌肉萎缩、上肢运动功能受损以及肩部僵硬，导致患者生活质量下降。所以，开胸手术治疗后，患者患侧肢体需要进行锻炼，促进手术损伤的肌肉、神经、血管周围形成侧枝循环，促进患者手术伤口周围感觉、运动神经功能的恢复，减轻伤口周围水肿程度，尽可能促进肩关节运动程度的恢复。因此，研究研究康复护理干预对胸部手术后患侧上肢功能锻炼效果的影响对提高其护理有效率具有至关重要的意义。

1.资料与方法

1.1一般资料：

分别回顾调查医院内2015年10月到2018年6月收治的胸部手术后患者130例，将其随机分为对照组和实验组。对照组其中32例是男性患者，33例是女性患者。年龄最小的患者为45岁，年龄最大的患者为86岁。实验组其中34例是女性患者，31例是男性患者。年龄最小的患者为46岁，年龄最大的患者为84岁。

1.2方法

对照组进行基础监测、药物服用、术后锻炼等常规护理措施，实验组在对照组的基础上进行康复护理干预，具体护理措施如下：

（一）、心理护理

医护人员在详细了解患者基本情况后为患者制定个性化治疗方案，在给患者讲解方案过程中，医护人员可以将难为理解的医学术语转换为容易理解的俗语。另外，社区医护人员还需要彻底了解每位患者的基本病情，随时观察患者是否产生不良情绪，如果有产生不良情绪的倾向，则需要立即进行开导。

（二）、知识宣传

为了提高患侧上肢功能恢复情况，医护人员应该给每一位患者发放《康复护理指导手册》。《康復护理指导手册》主要包含以下几种内容：康复护理的必要性、方法以及自我安慰等等。医护人员可以与与患者家属一起帮助患者培养良好的饮食、锻炼的好习惯。此外，医护人员还可以定期举行康复护理普查和知识普及宣传。

（三）、术后功能锻炼的具体方法

①手术结束后的当天，患者可以从拇指开始逐个进行手指的屈伸运动。②手术结束后第一天至第二天进行曲肘锻炼，患者进行患侧自主洗漱。③手术结束后第三天进行上臂锻炼，锻炼时将患侧肘部用健侧手托住，并且将该上肢举头头顶，每次运动时间为三分钟至五分钟，每天进行三次。④手术结束后第四天进行肩膀锻炼，慢慢将手术侧手掌越过患者头顶，接触健康侧耳朵，每次运动时间为三分钟至五分钟，每天进行三次。⑤手术结束后第五天先进行患侧上肢的被动运动，随后进行其主动运动，活动度在15度至25度之间，注意患者没有疼痛的感觉。⑥手术结束后第六天进行综合锻炼。摆臂运动：患侧上肢与健侧上肢同时用力进行摆动，摆动幅度比较大；上肢上举动作：先举起健侧上肢，随后再举起患侧上肢；每次运动时间为三分钟至五分钟，每天进行三次。

1.3观察指标

患侧上肢的功能：上肢外旋、内转、后伸以及上举程度。

1.4统计学处理

应用SPSS19.0统计学软件，计数资料用百分比（%）表示，配对χ2检验分析，P<0.05差异有统计学意义

2.结果

对照组65例胸部手术的患者，术后出现患侧功能障碍者有8例，障碍率约12.3%；实验组65例胸部手术的患者，术后出现患侧功能障碍者有0例，障碍率约0%。P <0.05，差异均具有统计学意义。

3.讨论

开胸手术后影响患侧上肢锻炼的因素：①胸部手术结束后，患者会产生烦躁、抑郁等不同程度的不良情绪，会导致康复护理收到一定程度的影响。②手术结束后，麻醉药失效后，患者伤口会产生疼痛，如果疼痛无法忍受时，患者会不想活动，从而导致早期康复护理难以进行。③患者手术后家属唯恐运动导致伤口破裂，不想让患者进行康复护理。因此，康复护理过程中需要对手术患者进行鼓励，建立其自信心。功能锻炼可以促进手术伤口周围血液循环，加快新陈代谢，促进代谢物的排出，防止黏连物的产生。

上述实验研究表明，对照组术后出现患侧功能障碍者有8例，障碍率约12.3%；实验组术后出现患侧功能障碍者有0例，障碍率约0%。P <0.05，差异均具有统计学意义。

综上所述，胸部手术患者经康复护理干预后，患侧上肢功能恢复良好，值得大力推广。

参考文献：

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