杨晨霞

摘要：目的 探究循证护理在多发性骨髓瘤伴疼痛患者中的效果及满意度评价。方法 选取60例多发性骨髓瘤伴疼痛患者，随机分成对照组和观察组各30例，观察2组患者经过护理干预后的疼痛指数评分及其护理满意度调查。结果 观察组护理干预后疼痛评分优于对照组，差异显著，P<0.05；观察组总满意率为93.3%，对照组总满意率为76.7%，2组数据差异有统计学意义（p<0.05）。结论 在多发性骨髓瘤伴疼痛患者中采用循证护理，效果及患者满意度显著，值得临床推广应用。

关键词：循证护理；多发性骨髓瘤伴疼痛；效果；评价

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞[1]。多发性骨髓瘤归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，其临床表现多样，主要有贫血、骨痛、感染、出血、神经症状、淀粉样变等现象[2]。故本文就循证护理在多发性骨髓瘤伴疼痛患者中的效果及满意度进行分析评价，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取60例多发性骨髓瘤伴疼痛患者作为研究对象，每组各30例，按照随机分组方式分成对照组和观察组。根据临床分型分为：IgG 20例、IgA 25例、其他15例。

对照组-男性17例，女性13例，年龄40-64岁，平均年龄（46.2±2.6）岁，IgG 10例、IgA 12例、其他8例。

观察组-男性16例，女性14例，年龄42-63岁，平均年龄（48.2±3.4）岁，IgG 10例、IgA 18例、其他12例。

2组患者在性别，年龄等一般资料不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规性护理，持续观察患者生命体征状况，根据医嘱给予患者止痛药物，并仔细观察患者不良反应，采取相对应的应急处理方法并及时报告医生。

观察组在常规性护理基础之上，给予患者循证护理，成立专业、有效的循证护理小组，小组成员包括主管医师、护士长、责任护士，具体护理内容如下：

1.2.1采集循证问题：提出针对性循证问题，了解疾病相关病因，结合临床经验及患者实际病情，探讨相应解决方案，制定切实可行的护理干预方案。

1.2.2循证支持：根据采集的循证问题，查阅并筛选科学合理的证据，运用专业的护理人员采用心电监护仪持续观察患者生命体征情况，便于及时发现患者异常现象。

1.2.3循证护理措施：其一：加强对患者病情的密切观察，在患者疼痛阶段给予患者在疼痛部位进行红外线局部照射，便于患者减轻疼痛强度，并对患者疼痛部位实行环形按摩，有效提升患者机体疼痛耐受值，有效缓解疼痛。其二：告知患者谨遵医嘱进行服药，并留取患者各项标本，及时送检，并且由于患者长期卧床，适当的进行轴线翻身运动能有效的降低不良刺激，促进血液的循环，防止肢体痉挛。其三：在饮食方面为患者制定良好的饮食计划，告知患者应多饮水，促进尿酸的排出，应继续保持良好的饮食习惯，少食多餐，低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的饮食，并且进行腹部环形按摩，减轻腹脏负担，缓解便秘。其四：向患者派发疾病相关的健康知识宣传手册，并通过现场讲述或者视频资料加深患者对疾病的了解，护理人员将针对不同患者，采用不同的方式和患者进行积极的沟通，了解患者的心理状况，及时疏导患者不良情绪，耐心听取及详细解释患者提出的疑问，消除精神压力，缓解患者紧张焦虑情绪，轻松、积极面对疾病。

1.3 观察指标

采用VAS（疼痛评分表）观察2组患者进行护理干预前后的疼痛评分，0-10分，评分越高证明疼痛感越强；根据采用問卷调查方式，对于护理过程中患者满意度进行评分。

1.4 统计学意义分析

本文数据均采用统计学SPSS22.0软件处理，计量资料以均数±标准差（±S）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异显著具有统计学意义。

2结果

2.1 VAS评分表评分数据相比较

2组患者采用VAS评分表进行疼痛评分，观察组干预后评分优于对照组，差异显著，P<0.05，见表1。

3讨论

多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害，并且由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出现各种细菌性感染[3]。在临床上多发性骨髓瘤的常见症状表现为骨骼疼痛，因骨骼疼痛会给患者身心造成严重伤害，打击患者治疗信心，降低治疗效果。

循证护理是一个科学化、人性化、管理化的综合性护理措施，具有一定的创新能力，坚持以人为本，提高护理人员积极性，增强护理能力，提高护理水平，有效的解决患者提出的问题，并针对护理当中出现的问题进行收集、分析、评定，进一步完善护理方案，提高护理效果[4]。根据研究显示，采用循证护理干预的患者疼痛评分低于对照组，差异显著，p<0.05。

综上所述，应用循证护理在多发性骨髓瘤伴疼痛患者中，能够有效减轻患者疼痛强度，提高患者满意度，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]刘佳璋，黎桂花，欧阳春兰等.循证护理在多发性骨髓瘤患者疼痛管理的应用[J].护理实践与研究，2017，14（8）：97-99.

[2]郭丽婷.循证护理在多发性骨髓瘤伴疼痛患者中的应用效果[J].河南医学研究，2018，27（12）：2296-2297.

[3]周婷.循证护理在预防多发性骨髓瘤的 不良反应中的效果观察[J].当代医学，2018，24（15）：175-176.

[4]杨丽萍.多发性骨髓瘤患者护理中循证理念的运用意义研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（16）：148，155.