武秀梅

【摘 要】目的：研究门诊胎心监护实施护理干预的效果。方法：选择门诊胎心监护的160例孕妇根据护理方式的差异分为实验组和对照组，对照组（80例）和实验组（80例）分别实施常规护理和针对性护理。比较两组孕妇的监护效果。结果：实验组护患纠纷发生率、阳性率和护理满意度均明显优于对照组，组间比较均形成统计学意义（P<0.05）。结论：对门诊胎心监护孕妇实施有效的干预护理能够降低阳性率和护患纠纷发生率，提升满意度，应该进行推广。

【关键词】护理干预；门诊；胎心监护

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0181-01

产前胎心监护通常利用无应激实验，通过对胎心率变化、子宫收缩状态来对胎儿宫内储备能力进行辅助预测，及时发现胎儿宫内窘迫并进行处理。门诊实施有效的护理措施能够降低胎儿自身窘迫情况的发生[1]。本次就对门诊胎心监护孕妇实施护理干预的结果进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年12月-2018年10月在我院门诊进行胎心监护的160例孕妇进行研究，将其根据随机分组法分为实验组和对照组，各组均为80例。对照组中，46例经产妇，34例初产妇。年龄为20-41岁，平均年龄为（29.56±2.25）岁；孕周为34-40周，平均孕周为（36.88±2.35）周；实验组中，经产妇和初产妇分别有45例和35例。最小年龄为21岁，最大年龄为40岁，平均年龄为（28.89±2.24）岁，孕周为35-41周，平均孕周为（36.69±2.33）周。两组患者基线资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，在监测前向孕妇进行说明，让孕妇明确胎心监测的流程、意义、注意事项，让患者保持平稳的情绪。在监测的过程当中，胎心探头要放在胎心音最强的位置，可以根据孕妇的自身需求来对体位的摆放进行调整。

实验组实施针对性的护理干预，具体包括：①外部环境。监护室整洁干净，温馨舒适，为孕妇营造良好的检查环境；②体位。在胎心监护的过程当中如果没有发生胎动的情况，经过腹壁对胎体进行推动，利用声音来对胎儿进行刺激和唤醒，对胎动的情况进行进一步的了解，同时对孕妇的体位进行改变并对胎心进行监测，例如交替侧卧位、改卧位为坐位，跟随孕妇体位的变化来对胎心探头位置进行调整；③心理。在进行胎心监护前对孕妇进行知识宣教，让孕妇充分了解胎心监护的必要性，对于孕妇提出的问题耐心的进行回答，与孕妇交谈时保持亲切的态度和温柔的语气，降低孕妇的负面情绪。胎心监护的排队和检查时间都比较长，孕妇和家属会产生负面情绪，护理人员做好孕妇的疏导工作。在进行监护的过程当中，对孕妇的面色和胎心音变化进行密切的关注，根据胎心胎动的情况向医师汇报，及时调整和改变孕妇的体位、进食、监护时间等；④监测时机。在孕妇进行产前检查时需要行胎心监护的提前一周就预约好胎心监护时间，告知到时候要保持情绪稳定。保证充分的休息和睡眠时间，在监测时尽量不处于空腹状态，避免影响检测的结果。同时孕妇结束胎心监护以后向孕妇说明进行产检的时间，便于保证孕妇和胎儿的健康和安全。

1.3 观察指标

①护患纠纷发生率、阳性率；②护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0处理数据，并发症发生情况行卡方检验，以X2表示，治疗依从性行t检验，以（±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护患纠纷发生率和阳性率情况

实验组护患纠纷发生率和阳性率均优于对照组，差异比较明显（P<0.05）。具体见表1。

2.2 两组孕妇护理满意度对比

实验组非常满意66例，一般满意11例，不满意3例，满意度为96.25%；对照组非常满意、一般满意、不满意分别有60例、8例、12例，满意度为85%。组间比较具有统计学意义（X2=5.9586；P=0.0146；P<0.05）。

3 讨论

胎心电子监护是门诊经常使用的一项辅助性的诊断方式，是一种有效的观察方式，对孕妇进行有效的胎心监测能够保证孕妇和胎儿的安全。胎心监测能够实时监测胎儿自身的生长和发育情况，如果发生异常，可以及时向医生进行汇报，通过有效的措施来进行纠正或者终止妊娠，这对于提升生育质量至关重要。随着胎心监护的广泛应用，发现其存在较高的假阳性率，造成这种现象主要是由于用药、孕妇饮酒、外界刺激等[2]。当前，国内孕妇进行胎心监护前并没有进行宣教工作，这使得假无反应的发生率一直比较高，基于此，需要通过有效的干预措施来降低检测发生误诊的可能性。

门诊胎心监护的操作比较便利，不会对孕妇和胎儿造成损伤，安全性比较高，可以作为产检的一项常规检测项目，因此要对门诊胎心监护实施有效的护理干预，保证其顺利进行，及时发现胎儿异常，采取相关措施来对妊娠结局进行改善。在进行护理干预时，要为孕妇提供舒适的外部环境，向孕妇说明检查是无创的，安全性比较高，减轻孕妇的心理压力保证孕妇情绪稳定，避免对最终的检测结果产生影响；在检查的过程当中，经腹壁来推动胎儿胎体、变换孕妇体位等方式来降低睡眠因素对于胎儿检测产生的影响；孕妇在检查时尽量保证不处于空腹状态，这就避免了饮食因素对于检测所造成的影响[3]。与此同时，做好孕妇的心理引导工作，保持亲切和耐心的态度，让孕妇感受到关爱。

在本次研究当中，实验组护患纠纷发生率、阳性率优于对照组，差异显著（P<0.05）；实验组护理满意度为96.25%，明显高于对照组（85%），组间比较具有统计學意义（P<0.05）。

综上所述，全面有效的护理干预在门诊胎心监护当中实施，能够降低护患纠纷和阳性率，提升孕妇的满意度，具有推广的价值和意义。

参考文献

[1]罗红梅，单秀梅.产时胎心监护的临床效果与护理分析[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（8）：120-121.

[2]董雪英.全程胎心监护在对产科进行产程护理中的应用[J].健康大视野，2018，（23）：166.

[3]张淼.胎心监护结合多模式健康教育对早期识别胎盘早剥的护理效果观察[J].国际护理学杂志，2018，37（13）：1823-1825.