闫海琴

【摘 要】目的：对预防初治急性白血病化疗期间感染中多元化护理干预的应用效果进行探究。方法：以我院2016年7月-2017年12月期间的70初治急性白血病患者为例，使用随机数字表法将其分为对照组、研究组，均35例，其中对照组采取常规护理，而研究组则采取多元化护理，现比较两组护理效果。结果：护理后，研究组化疗期间其他各项感染发生率均低于对照组，差异有显著性（P<0.05）；研究组治疗依从性评分高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论： 对初治急性白血病化疗患者予以多元化护理，有助于降低感染风险，进而提高患者治疗依从性。

【关键词】初治急性白血病；多元化护理；感染；治疗依从性

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0170-02

化疗为治疗急性白血病的首选方案，但易减少中性粒细胞，降低机体免疫力，增加感染风险，进而影响患者治疗依从性，特别是初治急性白血病患者[1-2]。因此，积极做好改变患者化疗期间的护理具有重要临床意义。本文以初治急性白血病化疗患者为例，向其施行多元化护理，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以初治急性白血病患者为例，共纳入70例，选自我院2016年7月-2017年12月，根据骨髓细胞学检查及临床表现，证实为急性白血病，且知晓研究，并自愿参与。按照随机数字表法将其分为研究组35例，男女比例21：14，年龄18-65岁。对照组35例，男女比例19：16，年龄20-62岁。经比较，得知两组基本情况无差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理，即按照医嘱，为患者提供化疗药物治疗，同时结合医嘱，为其提供入院宣教、用药指导、生活护理、饮食指导等方面措施。

研究组采取多元化护理，即根据患者职业、文化程度及信仰等个体差异化特点，为其施行护理干预，如下：①加强培训，要求前提护理人员参与培训，重点学习化疗方面相关知识，如无菌操作原则、消毒隔离等，提高手卫生意识，及预防感染意识，避免发生医源性感染；②心理干预，根据患者心理状况及性格特征，采取最为恰当的方式与其交谈，舒缓其不良心理，同时充分利用社会支持系统，促使患者积极配合治疗及各项护理；③饮食指导，根据患者饮食习惯及具体病情、全身营养状况，为其提供清淡易消化的高蛋白、富含维生素、高热量食物为主，注意叮嘱患者不可食用隔夜饭及辛辣刺激性食物，以免损坏口腔黏膜；④病房管理，控制室内人员走动量，限制人员探视，定时开窗通风，另外，注意监测病房、地面、病床、物品表面的空气菌落计数，根据患者体温变化，及时做细菌学监测，确保抗生素的合理应用；⑤肛周护理，多饮水，多吃新鲜蔬菜，以维持排便顺畅，必要时，使用缓泻剂，待排便结束，清洗肛周，并进行坐浴（1/5000高锰酸钾溶液）；⑥口腔护理，晨起及睡前，使用软毛牙刷，保持力度适中，避免损伤口腔；三餐前及睡前，含服氯已定漱口液，以维持口腔清洁度，同时其其睡前，检测唾液pH值，决定是否予以碱性溶液漱口等。

1.3观察指标

比较两组化疗期间感染状况及治疗依从性（以调查表为工具，总分100分，即分值越高，治疗依从性越高）。

1.4统计学分析

以软件SPSS24.0为工具，其中计量资料表示为“”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以X2检验。P<0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组化疗期间感染状况

两组口腔、呼吸道及肛周感染发生率比较差异显著（P<0.05），见表1.

2.2比较两组治疗依从性

研究组治疗依从性评分（94.13±2.03）高于对照组（71.25±3.11），对比差异显著（P<0.05）

3 讨论

常规护理，是按照医嘱，为患者提供护理服务，存在一定的片面性、盲目性、随意性，难以帮助患者得到针对性护理，进而无法满足其心理及生理等方面需求，故而护理效果一般，不利于提高患者治疗依从性。

多元化护理，是一项新兴护理模式，即护理人员在为患者提供护理活动过程中，根据患者个体化差异，向其提供适合的共性护理服务及特殊護理服务，以保证患者机体健康水平的有效提升[3]。因此，认为多元化护理是现代社会条件下护理事业的必然发展趋势。

本组结果得出，研究组口腔及呼吸道与肛周感染发生率均低于对照组（P<0.05），说明多元化护理可以促使护理人员在了解患者个体差异化（年龄、性格特征、文化程度、个体支持系统、日常生活习惯等）基础上，为其提供一系列具有个性化、针对性等特点的护理干预措施，一方面提高护理人员自身业务水平及医德教育，另一方面能够帮助患者以良好心理状态面对化疗及生活，以及增强患者预防感染意识，使其对化疗期间感染状况做到心中有数，进而提高治疗依从性，自觉采取预防感染的措施，以达到降低感染的目的。

综上，多元化护理对预防初治急性白血病化疗期间感染中起到了积极的促进作用，效果良好，值得借鉴。

参考文献

[1]桑圣梅.个体化护理干预在急性白血病化疗患者中的应用效果[J].中国社区医师，2016，32（8）：146-147.

[2]房金凤.综合护理干预在急性白血病化疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（13）：85-86.

[3]陆小平.多元化护理干预对急性白血病化疗患者癌症相关性疲劳的效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（55）：392-393.