黄淑芳

【摘 要】目的：探究临床护理对妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者产后并发症及分娩方式的影响。方法：将2015年2月～2018年9月在我院接受治疗的30例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者作为研究对象，并给予随机分组，对照组15例，给予常规护理；干预组15例，在对照组基础上给予综合护理干预，对两组患者产后并发症发生情况及分娩方式进行综合评价。结果：干预组患者护理后有3例患者出现产后并发症，占19.8%，显著低于对照组的53.3%（P<0.05），有统计学意义；干预组护理后有7例产妇选择阴道分娩，占46.7%，8例产妇采用剖宫产，占53.3%，对照组中阴道分娩率为20%（3/15），剖宫产率为80%（12/15），两组差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预在妊娠高压综合征合并胎盘早剥患者中的应用，能够有效降低产后并发症，提升阴道分娩率，疗效显著，值得推广应用。

【关键词】妊娠高血压综合征；胎盘早剥；护理方法；产后并发症；分娩方式

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0134-02

作为产科一种极为常见的病理现象，妊娠期高血压综合征严重威胁着围生儿及孕产妇生命安全，其在妊娠晚期多会合并胎盘早剥并发症，起病急、病情进展速度快，容易引起子宫卒中大出血，威胁着母婴健康，同时也是造成孕产妇及围产儿死亡的重要因素[1]。为提升产妇分娩结局，增强预后，必须对患者辅之以必要的临床护理干预。对我院60例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者进行研究和分析，现进行以下报道：

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院在2015年2月～2017年2月收治的30例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者患者的临床资料，将患者随机分为对照组15例及干预组15例。干预组：年龄为23～44岁，平均年龄为（29.5±3.6）岁，其中初产妇10例，经产妇5例；对照组：年龄为22～43岁，平均年龄为（29.1±3.5）岁，其中初产妇9例，经产妇6例。纳入标准：（1）通过B超检查及临床诊断，全部患者都满足妊娠高血压综合征合并胎盘早剥临床诊断标准[2]；（2）本文研究得到临床科室统一和医学伦理会支持，患者知情并且签署知情同意书。排除标准：（1）排除合并严重心肝肾功能疾病患者；（2）排除中途退出研究的患者。两组患者一般资料无差异，能够对比。

1.2方法 对照组：为其进行常规护理，，为患者提供宁静、舒适的病房环境，严密监测患者的生命体征及病情变化情况，指导产妇保持绝对卧床休息。指导患者保持良好的个人卫生，清洁会阴，并予以消毒，给予会阴垫保护，护理操作轻柔，定时监测血压指标，若存在异常，及时告知医师给予对应处理。干预组：基于对照组常规护理结合综合护理干预，主要包括：（1）心理护理。受疾病的影响，大部分产妇会产生焦虑、紧张等负性情绪，不仅影响着胎儿健康，而且会降低产妇的治疗依从性。护理人员要真正走进产妇内心，了解产妇的思想顾虑与疑虑，给予具有针对性的心理疏导，向产妇说明治疗的有效性与成功案例，增强产妇的信心，消除心理负担，积极配合治疗。（2）终止妊娠前护理。分娩前协助产妇进行各项常规检查，遵照医嘱做好皮试、插管等术前准备，使产妇保持绝对卧床休息，确保病房内环境卫生，避免发生感染。实时监测胎心音、胎动变化，观察是否存在宫缩、阴道流血等。（3）分娩后护理。分娩后产妇血压及体力会出现一定的变化，需加强对患者生命体征监测，观察尿液颜色、性质，主动询问产妇是否存在疼痛、视力模糊等不适。定期更换床单被褥，确保床单元清洁，给予皮肤护理，避免发生压疮。指导患者注重保暖，预防感冒发生。饮食方面以高蛋白、高纤维食物为主，促进产妇机体恢复。

1.3观察指标 对不同护理方式下两组产妇产后并发症发生情况及分娩方式进行综合评价。

1.4统计学方法 统计分析软件为SPSS 22.0，使用X2检验组间数据，界定值表示为p，差异存在统计学意义表示为P<0.05。

2 结果

2.1干预组与对照组产妇产后并发症发生情况对比 干预组产妇产后有1例出现DIC、1例产后出血，另外1例为Sheeham综合征，占19.8%，对照组产妇产后有8例出现并发症，占53.3%（P<0.05），见表1：

2.2干预组与对照组产妇分娩方式比较 干预组产妇阴道分娩率与剖宫产率分别为46.7%、53.3%，对照组产妇阴道分娩率、剖宮产率分别为20%、80%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2：

3 讨论

临床研究报道，妊娠期高血压产妇子宫蜕膜螺旋小动脉多伴随痉挛或硬化现象，远端毛细血管出现坏死，在底蜕膜层形成血肿，进而引发胎盘早剥[3]，患者多表现为血压降低、面色苍白等，若治疗不及时或治疗方式不恰当，将会引起产妇产后出血、急性肾衰竭，直接威胁到母婴生命安全，因此对产妇给予综合护理干预尤为重要。妊娠期高血压合并胎盘早剥产妇多伴随焦虑、抑郁心理，针对这一问题，对产妇给予心理护理干预，向产妇说明治疗的有效性，讲述治疗成功案例，能够稳定产妇情绪[4]，消除产妇的紧张感与恐惧感，对于增强预后有着重要的意义。分娩前做好皮试、插管等术前准备，督促产妇绝对休息，有利于手术的顺利进行。产后应加强对产妇饮食、保暖、病情监测等多方面护理，能够有效降低并发症的发生[5]。此次研究对干预组产妇给予综合护理干预，结果发现干预组产妇产后并发症显著少于对照组（P<0.05），且阴道分娩率明显高于对照组（P<0.05），体现综合护理干预对分娩方式的影响及对预后的改善作用。综上所述，对妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者给予综合护理干预，能够降低剖宫产率，减少产后并发症率，效果显著，可广泛推广应用。

参考文献

[1]孔灵芝，朝明辉，张敏.妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的临床特征与治疗效果观察[J].中国医师进修杂志，2016，39（z1）： 52-53.

[2]王红，宋晓荣.人性化护理在妊娠高血压综合征患者产前检查中的应用[J].中国医药导报，2015，25（20）：141-144.

[3]沈敏，郭梅，郑雅宁.产前护理干预对妊娠高血压综合征患者分娩结局及生活质量的影响[J].山西医药杂志，2016，45（5）：499- 503.

[4]陈俊宏，姚勤，李光群.重度妊娠高血压疾病终止妊娠时机及方式对母婴预后及并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2015， 19（9）：170-172.

[5]阳子兑娣.妊娠期高血压并发胎盘早剥96例临床分析[J].陕西医学杂志，2016，45（5）：574-576.