卢小凤 杨文雯 蒋艳梅

摘要：目的：探讨对小儿心脏外科手术患儿给予快速康复外科理念的护理指导和干预的临床效果。方法：选择我院2016年12月～2017年12月收治的32例小儿心脏外科手术患儿进行随机分组研究，按照所采取的护理理念不同将其分为实验组和对照组，各组患者分别为16例。实验组采取快速康复外科的理念进行护理，对照组采取常规护理指导，观察并对比实验组和对照组家长的护理满意度、住院时间、拔管时间以及治疗配合度。结果：实验组家长的护理满意度30例（93.75%）显著高于对照组24例（75.00%），实验组的治疗配合度31例（96.88%）显著高于对照组25例（78.13%），实验组的拔管时间和住院时间均显著低于对照组，P<0.05表示差异有统计学意义。结论：对小儿心脏外科手术患儿采取快速康复外科理念的护理指导和干预，不仅能够提高患儿家长的护理满意度，同时，还能够缩短拔管时间和住院时间。

关键词：快速康复外科理念;小儿;心脏外科手术;护理价值

小儿心脏病作为临床上较为常见的一种儿科疾病，临床研究认为，可能受到遗传因素的影响，将会严重危害患儿的身体健康和正常发育[1]。小儿外科手术的治疗过程中，患儿容易出现恐惧、躁动等心理情绪，将会降低患儿的依从性和配合度，并不利于手术治疗的开展，容易增加术后并发症的发生几率[2]。近几年来，伴随我国医学研究的深入，严格遵循“快速康复外科理念”，并且结合患儿的实际情况制定护理方案，不仅能够利于心脏外科手术治疗的顺利展开，同时，还能够促进患儿的病情恢复[3]。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究经过伦理委员会同意，并经过患儿家长签署研究同意书，选择我院2016年12月～2017年12月收治的32例小儿心脏外科手术患儿进行随机分组研究，按照所采取的护理理念不同将其分为实验组和对照组，各组患者分别为16例。实验组男性20例，女性12例，最大年龄为16岁，最小年龄为1岁，平均年齡（5.27±2.14）岁;对照组男性18例，女性14例，最大年龄为11岁，最小年龄为4岁，平均年龄（5.84±2.46）岁。各组患儿的基础资料经过对比和计算，并无统计学意义（P﹥0.05），可比。

1.2护理方法

实验组采取快速康复外科的理念进行护理。①呼吸道护理。患儿手术完毕后，护理人员连接呼吸机辅助呼吸，协助患儿取半卧位，头高15-30度卧体位，并且将患儿头部偏向一侧。每两小时实施肺部听诊及叩背治疗，对于痰液较多的患儿给予吸痰。开放胃管防反流等;②心理护理。护理人员需要将心理护理贯穿整个围术期，术前，护理人员积极与患儿进行沟通，建立和谐的护患关系，并且向患儿家长介绍手术治疗的基本流程和注意事项，积极为患儿构建一个良好而又舒适的住院环境，使其能够时刻保持一个良好的心理状态，帮助患儿以及患儿家长建立对抗疾病的信心，进而提高患儿的配合度和依从性;③压疮护理。护理人员需要时刻保持住院环境的干净和整洁，定期通风，并且注意保暖，保持患儿肛周皮肤干燥和清洁，避免皮肤受到长期压迫，在易于出现压疮的部位应用啫喱垫、水枕及使用气垫床;④体温护理。密切监测患儿的体温变化情况，术后于床上放置加温处理的毛毯或暖水袋，并调节室温到22-24℃左右，湿度55%-65%。发热及时物理降温;⑤喂养的护理。定时回抽胃液评估消化情况，拔除气管插管后，评估进食及吸吮能力并进行非营养性咀嚼肌锻炼。

对照组采取常规护理治疗。

1.3临床观察指标

观察并对比实验组和对照组家长的护理满意度、住院时间、拔管时间以及治疗配合度。

1.4统计学方法

本组研究的护理满意度、治疗配合度以及住院时间等数据和指标，均使用SPSS21.0软件进行进一步的核验，对于各组见数据进行计算和对比，得出P<0.05，可以表示存在明显的意义。

2结果

2.1对比实验组和对照组家长的护理满意度

实验组家长的护理满意度30例（93.75%）显著高于对照组24例（75.00%），P<0.05表示差异有统计学意义。见表1：

2.2对比实验组和对照组的拔管时间和住院时间

实验组的拔管时间和住院时间均显著低于对照组，P<0.05表示差异有统计学意义。见表2：

2.3对比实验组和对照组的治疗配合度

实验组的治疗配合度31例（96.88%）显著高于对照组25例（78.13%），P<0.05表示差异有统计学意义。见表3：

3讨论

近几年来，小儿心脏病的发生几率呈现逐渐增加的趋势，其中，先天性小儿心脏病十分常见，临床研究认为，我国小儿先天性心脏病的发生几率可达1%左右，并且呈现逐年增加的趋势，若未开展临床治疗和护理，将会增加疾病的复发率，甚至导致患儿畸形或者死亡^[4]。目前，伴随我国治疗技术的发展愈加成熟和完善，小儿心脏外科手术已经被逐渐应用于临床的治疗过程中，但是由于患儿的年龄相对较小，各项身体机能和功能尚未发展完善，在接受住院治疗期间，容易出现焦虑和恐惧的心理情绪，并不利于治疗和护理的开展，严重影响治疗效果^[5]。

伴随我国医学研究的逐渐深入，临床上提出快速康复理念，并且结合患儿的实际情况，能够促进择期手术患儿的快速康复，在一定程度上减少了术后并发症的发生，缩短住院时间，其中具体包括：快通道麻醉、先进镇痛技术以及围术期护理等^[6]。经过本组大量的试验研究结果表明，实验组家长的护理满意度30例（93.75%）显著高于对照组24例（75.00%），实验组的治疗配合度31例（96.88%）显著高于对照组25例（78.13%），实验组的拔管时间和住院时间均显著低于对照组，P<0.05表示差异有统计学意义。通过应用快速康复理念在小儿心脏外科手术患儿的护理过程中，护理人员通过积极与患儿进行沟通，建立和谐的护患关系，进而有效缓解患儿的负面情绪，提高了患儿的配合度。采取快通道麻醉技术，能够缩短拔管时间，进而减少患儿滞留在重症病房的时间，更加利于患儿的术后康复，治疗效果值得肯定。

结语：

综上所述，临床上通过采取快速康复外科理念的护理方案，不仅能够在一定程度上提高了心脏外科手术患儿的配合程度，同时，还能够促进患儿的预后康复。

参考文献：

[1]李美林，何晓睿，高艳，等. 快速康复外科理念在腹腔镜小儿疝囊高位结扎术围手术期护理中的应用效果[J]. 安徽医学，2016，37（10）：1294-1296.

[2]黄雪莲. 快速康复外科理念在结直肠围手术期护理中的应用进展[J]. 河北医药，2017，39（19）：3016-3018.

[3]陈丽娜，宋江伟. 快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25（27）：3069-3071.

[4]延学军，岳风芝，刘洪锋. 快速康复外科理念在腹腔镜直肠癌手术治疗中的临床应用[J]. 中国普通外科杂志，2017，26（4）：524-528.

[5]王艳，韩志强. 快速康复外科理念在腹腔镜结直肠手术麻醉中的应用[J]. 医学综述，2017，23（7）：1397-1401.

[6]戴庆妍，李松芝，李国翠. 快速康复外科在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围术期护理中的应用效果观察[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（14）：193-194.