秦先明 宋业华

【摘 要】目的：探究采用无创呼吸机治疗重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭的临床疗效。方法：以2016年2月至2018年2月期间就诊于我院的重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭患儿80例作为观察对象，并根据患儿入院编号的单双数分为组。比较两组的血气值变化情况及临床疗效。结果：试验组患儿的PO2、SPCO2值明显优于对比组，且治疗有效率高于对比组，经统计学分析，P值小于0.05，证明组间差异可见，具有统计学意义。结论：使用无创呼吸机治疗重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭有良好的疗效，能够快速地抑制临床症状，有效地帮助患儿恢复呼吸功能，平衡患儿的体温、心率等各项生命指标并改善血气值指数，值得临床推广。

【关键词】无创呼吸机；小儿肺炎并发急性呼吸衰竭；临床疗效

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0102-01

小儿肺炎是临床上常见且多发的儿科疾病，主要症状有高热、咳嗽、呼吸急促且困难等，影响患儿的正常呼吸、生活及学习。重症小儿肺炎的特点在于发病急促、病情急而严重等，在没有得到及时治疗的情况下，还会引发并发急性呼吸衰竭，对患儿的生命造成极大地威胁[1]。本文为了深入探究采用无创呼吸机治疗重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭的临床疗效，以2016年2月至2018年2月期间就诊于我院的重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭患儿80例作为观察对象，详尽研究报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

以2016年2月至2018年2月期间就诊于我院的重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭患儿80例作为观察对象，并根据患儿入院编号的单双数分为组。对比组40例，其中男23例，女17例，年龄0.4-3岁，平均年龄（1.8±1.5）岁；试验组40例，其中男28例，女12例，年龄0.3-2.8岁，平均年龄（1.6±1.1）岁。根据呼吸衰竭的程度划分：Ⅰ级43例，Ⅱ级37例。研究条件：①80例患儿及其监护人均同意参与本次研究。②80例患儿均符合小儿重症肺炎和呼吸衰竭的相关临床诊断标准[2]。③80例患者均无其他精神类重大疾病。对两组患儿的呼吸衰竭程度、呼吸功能及各项基本资料进行统计学分析，发现P>0.05，差异无统计学意义，可用作比较。

1.2治疗方法

（1）对比组在常规治疗的基础上进行鼻导管吸氧治疗。常规治疗内容有：检查患儿的呼吸道通畅情况，静脉注射糖皮质激素以稳定患儿的内环境及脏器功能。鼻导管吸氧治疗：通过鼻导管给患儿维持氧气流量，设定氧气流量值在0.5～1.0L/分钟的范围内。

（2）试验组在常规治疗的基础上进行使用无创呼吸机治疗。治疗的具体步骤及内容如下：①通气罩的选择。了解患儿的临床症状，检查患儿的呼吸道情况及各项生命指标。根据患儿的实际病情确定面罩通气或者鼻罩通气。②通气准备。调整患儿体位至半卧位，保持头部高位，调整呼吸机的呼吸频率至17次/分钟左右，吸气压力控制在4cmH2O左右，呼吸压力控制在19cmH2O左右。③通气过程应根据患儿情况调节压力值，由低至高进行调节。并尽量控制氧流量在2～8L/分钟之间，保证患儿的舒适度。并根据患儿的承受能力设定通气时间，每天至少保持通气5个小时以上。

1.3评价标准

治疗后3-12小时内，对两组患儿的血气值变化情况及各项生命指标进行检查并记录，评估患者的状态。并根据患儿的临床症状及血气值评估整体治疗效果。根据以下几种标准衡量：疗效显著（血气值趋于正常值，临床症状及基本消失）、有效（临床症状有一定的改善）、无效（临床症状无明显变化）。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS20.0统计并分析所得数据，计量资料用（均数±标准差）的形式来表示，t表示组间差异的检验值，以百分比表示计数资料，x表示组间比较的检验值，以P<0.05证明差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗12小时后两组患儿的血气值变化情况比较

详细对比情况见表1，治疗12h后，发现试验组患儿的PO2、SPCO2值明显优于对比组，经统计学分析，P值小于0.05，证明组间差异可见，具有统计学意义。

2.2两组患儿临床治疗效果比较

如表2所示，根据患儿的临床症状改善情况评估患儿的临床疗效，试验组患儿的治疗有效率为92.5%（37/40），经比较，明显高于对比组的70.0%（28/40），且P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

小兒肺炎的主要发病对象是儿童，由于儿童的自我认知及对身体变化情况的认知较低，致使该病治疗可能会有所延迟。该病的发病原因较为复杂，病死率较高，需要监护人的关注和重视，并进行及时的临床诊断及治疗。重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭是在小儿肺炎未进行及时治疗时出现的一种较为严重的病症，增加了患儿的痛苦，对患儿的生命造成了极大地威胁[3]。传统的鼻导管通气治疗在临床上收获了一定的成果，但是容易引起心力衰竭、昏迷等并发症，亟待改善。无创呼吸机的优点在于其操作步骤简便、疼痛较轻，且对呼吸功能有很大的辅助作用[4]。因此，临床上应重点研究无创呼吸机对该病临床症状的治疗作用及对并发症的预防效果。本次研究结果表明，试验组患儿的PO2、SPCO2值明显优于对比组，且治疗有效率高于对比组，经统计学分析，P值小于0.05，证明组间差异可见，具有统计学意义。

综上所述，使用无创呼吸机治疗重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭有良好的疗效，能够快速地抑制临床症状，有效地帮助患儿恢复呼吸功能，平衡患儿的体温、心率等各项生命指标并改善血气值指数，值得临床推广。

参考文献

[1]晋照明. 无创呼吸机在重症肺炎伴发呼吸衰竭治疗上的效果分析[J]. 医学理论与实践， 2016， 29（14）：1885-1886.

[2]梁晶. 无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的价值分析[J]. 中外医疗， 2016， 35（22）：44-45.

[3]朱齐琦， 李军， 王琴. 无创呼吸机对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的辅助治疗效果研究[J]. 当代医学， 2017， 23（36）：137-138.

[4]杨勇. 用无创呼吸机对重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行辅助治疗的效果探析[J]. 当代医药论丛， 2016， 14（8）：130-131.