门明　冯文秋　张玉环

【摘 要】目的：研究分析16层螺旋CT三维重建在头颅颌面骨折的应用效果。方法：收集2015年6月-2018年6月期间我院收治的头颅颌面骨折患者56例为研究对象，56例头颅颌面骨折患者均接受16层螺旋CT薄层扫描，再行三维重建；同时56例患者均接受CT二维平扫及 X 线检查，对比三种检查方式的检出结果。结果：16层螺旋CT三维重建在单纯骨折、复合骨折、骨折合并牙折方面的检出率均显著高于CT二维平扫检出率及和X线检出率，P<0.05，具有统计学意义。三维重建结果显示：MPR图像能够清楚显示56例头颅颌面骨折患者所有骨折情况以及骨折周围软组织的具体损伤情况等；但是复杂骨折的累及范围无法清晰显示。MIP能够清晰显示上颌骨骨折与线性骨折；VR能够清晰显示位置较浅骨折，深部骨折显示清晰度较低。结论：在头颅颌面骨折的临床诊断中16层螺旋CT三维重建检出率高，具有临床应用价值，值得临床推广。

【关键词】16层螺旋CT三维重建；头颅颌面骨折；应用效果

【中图分类号】R816.8 【文獻标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0098-01

临床研究表明：头颅颌面骨的位置比较突出，所以说如果人体正前方遭遇击打或者是暴力的时候非常容易出现骨折情况，严重影响患者健康[1]。据报道称，近年来头颅颌面骨骨折的发生率呈现出逐渐上升趋势，分析其原因与交通行业的迅速发展有关，交通事故导致的头颅颌面骨骨折病例显著增多[2]。由于头颅颌面骨的结构比较复杂，所以在临床治疗中需要准确知道骨折部位以及骨折损伤的实际情况，这对临床诊断要求较高。本次研究以我院收治的56例头颅颌面骨骨折患者为研究对象，对16层螺旋CT三维重建的应用效果进行了研究分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取：我院在2015年6月-2018年6月期间收治的56例头颅颌面骨折患者；56例患者的年龄为18-72岁；男性有35例，女性有21例。骨折原因：28例患者车祸；18例患者高空坠落，10例患者斗殴受伤。经临床影像学、临床症状等金标准确诊：56例患者中单纯骨折22例、复合骨折8例、骨折合并牙折26例。56例头颅颌面骨折患者以及患者的家属均对本次研究知情并且明确表示同意，自愿签署了知情同意。

1.2 方法

56例头颅颌面骨折患者均接受16层螺旋CT三维重建，仪器选择：GE LightSpeed16层螺旋CT扫描仪；将管电压参数设置为120KV，将管电流参数设置为120mA，将层厚设置为3mm，螺距设置为1mm，间距设置为1.5mm，自颅底至颏下轴位进行扫描。扫描完成后将所得图像上传GEAW4.4工作站处理，之后行MIP，MPR.VR重建。同时所有患者接受CT二维平扫检查与X线检查。

1.3 评价指标

记录56例头颅颌面骨折患者三种检查方式的检查结果。

1.4 统计学分析

本次研究所得最后数据均经过spss18.0统计学软件的分析和处理，并且计量资料的检验用t值，计数资料的检验用卡方，P值对组间差异判定，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 检出率

16层螺旋CT三维重建在单纯骨折、复合骨折、骨折合并牙折方面的检出率均显著高于CT二维平扫检出率及和X线检出率，P<0.05，具有统计学意义，详见表1。

2.2 16层螺旋CT三维重建检查结果

三维重建结果显示：MPR图像能够清楚显示56例头颅颌面骨折患者所有骨折情况以及骨折周围软组织的具体损伤情况等；但是复杂骨折的累及范围无法清晰显示。MIP能够清晰显示上颌骨骨折与线性骨折；VR能够清晰显示位置较浅骨折，深部骨折显示清晰度较低。

3 讨论

头颅颌面骨折属于临床常见骨折类型之一，主要由严重外伤导致[3]。头颅颌面骨的解剖结构十分复杂，并且相邻关系也十分复杂。特别是面中部毗邻颅底与眼眶，骨块的数量比较多，各个骨块相互有重叠。所以头颅颌面骨折的临床诊断难度比较大[4]。

以往在头颅颌面骨折的临床诊断中通常会用常规X线摄片检查，这一检查方式能够在一定程度上了解骨折情况，但是由于骨块重叠所以X线图像会有复合影，确证率较低[5]。而常规CT二维平扫能够在一定程度上弥补X线摄片检查的不足，但是该检查方式不具有立体性，对于复杂头颅颌面骨折检查来说检出率比较低，不能直观显示骨折具体情况。随着临床诊断技术的不断进步与发展，16层螺旋CT三维重建逐渐应用于临床[6]。本次研究结果表明：16层螺旋CT三维重建在单纯骨折、复合骨折、骨折合并牙折方面的检出率均显著高于CT二维平扫检出率及和X线检出率，P<0.05，具有统计学意义。这主要是因为在颅颌面骨折的临床诊断中，16层螺旋CT三维重建检测能够对平面进行旋转和放大，对于微小骨折来说可以清晰显示。另外，该检查方式能够立体还原骨折情况，从而有效避免误诊。在三维重建中MPR能够多角度显示骨折情况。MIP能够在一个平面上面对骨折的走行进行清晰显示，同时对于深部骨折来说也可很好显示。VR主要是从三维角度对头颅颌面骨折情况进行显示。本次研究结果表明：三维重建结果显示：MPR图像能够清楚显示56例头颅颌面骨折患者所有骨折情况以及骨折周围软组织的具体损伤情况等；但是复杂骨折的累及范围无法清晰显示。MIP能够清晰显示上颌骨骨折与线性骨折；VR能够清晰显示位置较浅骨折，深部骨折显示清晰度较低。根据研究结果可知16层螺旋CT三维重建应用效果显著。

综上所述，在头颅颌面骨折的临床诊断中16层螺旋CT三维重建检出率高，具有临床应用价值，值得临床推广

参考文献

[1]姜梹.研究16层螺旋CT三维重建与DR平片对外伤性肋骨骨折的诊断价值[J].当代医学，2019，25（04）：128-130.

[2]李先勇.头颅颌面骨骨折应用16层螺旋CT三维重建诊断的临床价值[J].医疗装备，2017，30（18）：16-17.

[3]彭明，石永久，张佳文，肖新华.多层螺旋CT扫描三维重建在颌面部骨折诊断和治疗中的应用价值[J].医学影像学杂志，2017， 27（04）：608-610.

[4]徐超.多层螺旋CT扫描三维重建在颌面部骨折诊断和治疗中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（21）：108-109.

[5]王杰，辛夫彩，刘贤志，孙建国，秦嗣勇.16层螺旋CT三维重建在颅底、颌面部隐匿骨折中的应用[J].罕少疾病杂志，2010，17 （03）：51-53.

[6]淦伟，赵建农.16层螺旋CT三维及多平面重建在头颅颌面骨骨折中的临床应用[J].第三军医大学学报，2006（08）：838-840.