朱孝坤

摘要：目的：观察他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎患者的临床疗效。方法：2016年1月至2018年10月来我站皮肤科门诊就诊的面部糖皮质激素患者中，随机选取78例作为研究对象，应用随机抽签法将患者分为比对组（n=39）和观察组（n=39），所有患者治疗期间均接受氯雷他定片口服治疗，比对组患者应用维生素B6软膏治疗，观察组患者应用他克莫司软膏治疗，比较两组患者临床疗效以及用药后不良反应。结果：观察组患者临床总有效率为97.44%，明显高于比对组患者的82.05%，其中，比对组治疗有效患者为32例，治療无效患者为7例，观察组治疗有效患者为38例，治疗无效患者为1例，两组差异有统计学意义（P<0.05），比对组2例患者出现灼痛、刺痛等不良反应，总发生率为5.13%，观察组1例患者出现局部刺激症状，总发生率为2.56%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：面部糖皮质激素依赖性皮炎患者应用他克莫司软膏治疗能够使其临床表现得到明显缓解，可有效减轻患者的身心不适感。

关键词：他克莫司软膏；面部糖皮质激素依赖性皮炎；临床疗效

[Abstract] Objective：To observe the clinical efficacy of tacrolimus ointment in the treatment of patients with facial glucocorticoid-dependent dermatitis. METHODS：From January 2016 to October 2018，78 patients with facial glucocorticoid therapy at the dermatology clinic of our station were randomly selected as the study subjects. The patients were divided into comparison groups by random lottery（n=39）and observation group（n=39），all patients received oral loratadine tablets during treatment. Patients in the comparison group were treated with vitamin B6 ointment. Patients in the observation group were treated with tacrolimus ointment. Two groups of patients were compared. Clinical efficacy and adverse reactions after administration. RESULTS：The total effective rate was 97.44% in the observation group，which was significantly higher than that in the comparison group was 82.05%. Among them，32 patients were effective in the comparison group，7 patients were ineffective in the treatment group，and 38 patients in the observation group were effective. For example，1 patient with treatment failure，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05），and 2 patients in the comparison group had burning，tingling and other adverse reactions，the total incidence was 5.13%，1 patient in the observation group Local irritation occurred，the overall incidence was 2.56%，and The difference between the two groups is statistically significant.（P<0.05）. Conclusion：The treatment of glucocorticoid-dependent dermatitis in patients with tacrolimus ointment can significantly alleviate its clinical manifestations，which can effectively alleviate the patient's physical and mental discomfort.

Key words：tacrolimus ointment；facial glucocorticoid- dependent dermatitis；clinical efficacy

面部糖皮质激素依赖性皮炎作为临床常见的面部皮肤炎症，以女性为主，主要原因大多是误用或者滥用激素膏导致的面部皮肤刺激和过敏，最终引起面部皮肤激素依赖，反复发作，影响女性患者面部容颜和身心健康，为了提高其身心舒适度，必须为患者提供安全高效的治疗方式[1]。此次研究旨在探讨2016年1月至2018年10月我站皮肤科门诊收治的面部糖皮质激素依赖性皮炎患者应用他克莫司软膏治疗的临床疗效，现做如下报道。

1资料与方法

1.1基本资料 78例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者来自我站皮肤科门诊，均为女性，有明确的2-11个月的面部外用糖皮质激素史，并且排除脂溢性皮炎患者、痤疮患者、对本研究所用药物存在过敏反应患者、全身免疫性疾病疾病患者、传染性疾病患者、严重血液系统疾病患者[2]。应用随机抽签法将患者分为比对组（n=39）和观察组（n=39），其中，比对组年龄19-59周岁，平均（37.8±5.1）岁，病程1-29个月，平均为（11.9±3.5）个月；观察组年龄18-59周岁，平均（38.3±5.4）岁，病程1-27个月，平均为（11.6±3.4）个月。两组患者在病程、年龄、外用激素时间等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者治疗期间均接受山东鲁南制药有限公司生产的氯雷他定片口服治疗，每次10mg，1次/日，比对组患者外用维生素B6软膏治疗，2次/日，观察组患者应用四川明欣药业有限责任公司生产的0.1%他克莫司软膏治疗，2次/日，疗程均为2个月[3]。

1.3疗效评价 将患者炎性丘疹、红斑、脱屑、色素沉着、皮肤萎缩、灼热、瘙痒、干皱感以及紧胀感等临床表现按照重、中、轻、无等严重程度计分，分别计3分、2分、1分、0分。疗效评价标准如下：显效：治疗后患者疗效积分减少幅度超过治疗前的70%；有效：治疗后患者疗效积分减少幅度为治疗前的40%-69%；无效：治疗后患者疗效积分减少幅度低于治疗前的40%。

1.4统计学分析及应用 本研究进行数据资料分析软件为SPSS19.0，（n，%）表示计数资料，组间差异通过x2、t检验进行比较， 表示计量资料，差异显著且有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1比较两组患者治疗效果 观察组患者临床总有效率为97.44%，明显高于比对组患者的82.05%，其中，比对组治疗有效患者为32例，治疗无效患者为7例，观察组治疗有效患者为38例，治疗无效患者为1例，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2比较两组患者治疗后不良反应 比对组2例患者出现灼痛、刺痛等不良反应，总发生率为5.13%，观察组1例患者出现局部刺激症状，总发生率为2.56%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

面部糖皮质激素临床表现主要包括疼痛不适、瘙痒、红斑、表皮萎缩、丘疹等，他克莫司软膏为临床常用钙调磷酸酶抑制剂，具有理想的抗炎效果，可显著提升免疫抑制作用并可抑制皮肤表皮角质繁殖，能够使临床疗效得到明显提升。他克莫司软膏可有效抑制T细胞繁殖以及分化，同时可抑制皮肤肥大细胞活性，还能够显著提高皮肤胶原前肽水平，使皮肤厚度得到明显增加，有助于使由于激素引发的各类皮肤症状得到明显缓解[4]。

此次研究中，观察组患者临床总有效率为97.44%，明显高于比对组患者的82.05%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。比对组不良反应总发生率为5.13%，观察组总发生率为2.56%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。刘成林等人研究[5]表明，应用他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床总有效率为94.85%，与本研究结果具有一致性。综上所述，面部糖皮质激素依赖性皮炎患者应用他克莫司软膏治疗能够使其临床表现得到明显缓解，可使患者的身心不适感得到明显减轻。

参考文献：

[1]李卫民，倪红.他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床疗效观察[J].解放军医学杂志，2015，40（8）：686.

[2]赵红英，吕弘.他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（65）：123-123.

[3]章国辉.他克莫司联合积雪苷治疗糖皮质激素依赖性皮炎34例[J].中国民族民间医药，2016，25（16）：114-115.

[4]童豹.他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依賴性皮炎临床疗效评价[J].中国处方药，2016，14（5）：56-57.

[5]刘成林，朱海东.他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效[J].实用临床医药杂志，2017，21（24）：175.