肖志凌

【摘 要】目的：研究右美托咪定对冠心病患者全身麻醉拔管期心率收缩压乘积（RPP）的影响。方法：术前诊断冠心病的择期手术患者52例，随机均分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。D组麻醉诱导时静脉持续注射右美托咪定0.5μg/kg/h，手术结束前30min停止输注；C组静脉注射等剂量生理盐水。观察两组用药前、拔管前、拔管时，拔管后5、10min的HR、SBP、DBP、MAP。计算RPP。结果：与C组比较，D组患者在拔管以前、拔管时、拔管结束5min、拔管结束的10min其RPP少于C组患者（P<0.05）。结论：右美托咪定能有效减轻冠心病患者拔管期的心血管反应，降低RPP减少心肌氧耗。

【关键词】冠心病；右美托咪定；管拔管；RPP

【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编號】1004-7484（2019）01-0077-02

冠心病患者全身麻醉期间，气管拔管是一种强烈刺激，可能使血压增高，心率加增加心肌氧耗，心肌氧供需平衡失调，从而诱发心肌缺血。右美托咪定具有镇静、镇痛、抗焦虑作用，可以抑制交感神经活性，稳定血流动力学等特点。心率收缩压乘积（RPP）可以间接反映心肌氧供需平衡，对冠心病患者心肌氧供需失衡的程度有判断价值。本研究拟探讨右美托咪定对冠心病患者全身麻醉拔管期RPP的影响。

1 对象、方法

1.1研究对象

选取我院择期手术患者52例，术前诊断冠心病，ASAⅡ-Ⅲ级，近一个月无心绞痛发作，无严重心律失常。随机均分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。C组中，男性患者17例、女性患者9例；其年龄在45-72岁之间，年龄均值（58±13.36）岁。D组中，男性患者18例、女性患者8例；其年龄在47-74岁之间，年龄均值（60±14.69）岁。两组患者一般情况的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2麻醉方法

患者入室后接MindrayBeneView T5监测仪监测HR、SBP、 DBP、 MAP、SpO2、PETCO2、ECG和BIS。麻醉诱导 静脉注射3μg/kg的芬太尼，0.2mg/kg依托咪酯，0.2mg/kg的顺式阿曲库铵，气管插管后连接麻醉呼吸机机械通气，调整潮气量8-10ml/kg，10-12次/min，维持呼气末二氧化碳分压30-40mmHg。麻……