金睿　高峰　张卓

【摘 要】目的：探讨股骨近端骨折应用股骨近端髓内钉治疗的临床效果。方法：取我院2017.01到2019.01时间段内诊疗的78例股骨近端骨折患者，以1：1比例分为参照组39例、实验组39例。即参照组使用切开复位股骨近端钢板固定治疗，实验组使用闭合复位股骨近端髓内钉治疗，比较患者总有效率、术中各项指标。结果：实验组总有效率为92.31%，参照组则为74.36%，各数据间比较有意义（P<0.05）。参照组骨折愈合时间为（20.35±1.22）周，实验组则为（15.51±0.78）周，各数据间比较有意义（P<0.05）。结论：针对股骨近端骨折患者，股骨近端髓内钉治疗方式，既可增强治疗总会有效率，还具有创伤小，轴向加压、侧方阻挡、抗旋转、稳定性强优势，保证力线和颈干角，无需解剖复位，值得推广。

【关键词】股骨近端骨折；股骨近端髓内钉；股骨近端钢板

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0070-01

股骨近端骨折是目前老年患者常見骨折病症，多由躯体状况差、骨质量低和骨质疏松等状况引起，而该骨折常表现为粉碎性骨折，不仅会增加机体疼痛，还会威胁其身心健康、生活质量。对此，取我院2017.01到2019.01时间段内诊疗的78例股骨近端骨折患者，探讨股骨近端骨折应用股骨近端髓内钉治疗的临床效果。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

取我院2017.01到2019.01时间段内诊疗的78例股骨近端骨折患者，以1：1比例分为参照组39例、实验组39例。即参照组患者中，男女比为21：18；最小年龄为47岁，最大年龄为86岁，中位数为（60.43±3.58）岁；左侧肢体骨折16例、右侧肢体骨折23例。实验组患者中，男女比为20：19；最小年龄为50岁，最大年龄为88岁，中位数为（61.78±4.12）岁；左侧肢体骨折18例、右侧肢体骨折21例。各数据间比较相似（P>0.05）。

1.2 方法

参照组：将患者置于常规手术床，呈仰卧位；使用棉垫，对患侧予以垫高处理约为15°；于髋关节行纵行切口，长度约为5cm，对缝匠肌、阔筋膜张肌予以剥离处理，取股直肌牵拉阔筋膜，确保关节囊和股骨颈骨折端完全显露，彻底清除积血；借助克氏针的使用，将其置入患者股骨头，对股骨头进行矫正和旋转处理，以此起到复位效果；再对患肢小腿进行牵引处理，置于股骨近端锁定板，于X线机下透视处理，鉴别股骨头复位是否到位；放置引流管，缝合切口[1]。

实验组：术前30min，向患者静脉滴注抗生素；待滴注完成时，执行硬腰联合麻醉，协助患者保持良好术位，要求其健侧呈屈髋、屈膝和中立等状态固定，且对患肢予以牵引复位救治；经X线透视可见复位良好，消毒患肢髋关节，于大粗隆尖近端处行切口处理，其长度约为3-5cm，沿臀中小肌直至股骨大粗隆尖均应切开；置入组织保护器，插入螺纹导针，执行有效的扩髓处理，再置入髓内钉，通过X线透视检查的方式确定其位置是否合理；依据抗旋转钉，进行扩孔操作，如空心钻扩孔，拧紧拉力钉，依据骨折状态计算加压长度，再施行远端锁定处理；经检查若可见骨折处复位较佳，则可缝合切口，术后使用抗生素救治。

1.3 观察指标

比较患者总有效率、术中各项指标。即总有效率包括显效、有效、无效，总有效率=显效率+有效率；术中各项指标包括切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间等指标[2]。

1.4 统计学处理

通过统计软件SPSS 21.0，对本文数据予以汇总处理。计量资料和计数资料分别用±s、%表示，组间数据以t、x2检验。P<0.05时，各数据间比较有意义。

2 结果

2.1比较患者总有效率

实验组总有效率为92.31%，参照组则为74.36%，各数据间比较有意义（P<0.05），见表1。

2.2比较患者骨折愈合时间

参照组骨折愈合时间为（20.35±1.22）周，实验组骨折愈合时间为（15.51±0.78）周，各数据间比较有意义（P<0.05）。

3 讨论

本研究中，实验组总有效率为92.31%，参照组则为74.36%，各数据间比较有意义（P<0.05）。参照组骨折愈合时间为（20.35±1.22）周，实验组则为（15.51±0.78）周，各数据间比较有意义（P<0.05）。

总而言之，针对股骨近端骨折患者，股骨近端髓内钉治疗方式，既可增强治疗总会有效率，还具有创伤小，轴向加压、侧方阻挡、抗旋转、稳定性强优势，保证力线和颈干角，无需解剖复位，值得推广。

参考文献

[1]黄家政. 股骨近端髓内钉术治疗股骨近端骨折合并股骨干骨折的临床观察[J]. 中国实用医药， 2017， 12（10）：51-53.

[2]陈永明. 比较动力髋螺钉和防旋股骨近端髓内钉治疗股骨近端骨折的临床疗效[J]. 中国伤残医学， 2017， 25（6）：17-18.

作者简介：

金睿，19810828-，男，汉族，吉林市，副主任医师，研究方向：骨科-创伤、微创骨科方向。

高峰，副主任医师，研究方向：创伤骨科。

张卓，核磁技师