张露

【摘  要】目的：探讨皮肤科重症患者的护理安全管理方法。方法：回顾性分析2017年-2018年我科收治的50例重症患者，总结经验教训，针对护理中存在的安全问题提出相应的安全管理措施。结果：50例重症患者经过医护人员专业、悉心的护理，患者的病情得到了很大程度的好转，不良事件发生率明显降低。结论：护理安全管理在皮肤科重症患者中能有效地减少护理缺陷发生， 消除了护患纠纷的隐患，同时还提高了护理质量。

【关键词】皮肤科;重症患者;安全管理;护理

【中图分类号】R461      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0173-02

护理安全主要是指病人在医院接受医疗护理服务过程中，安全享受医疗服务全过程，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的包括心理、身体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。近年来皮肤病的发病率很高，重症患者也越来越多，很多重症患者不仅表现有严重的皮损，还有不同程度的全身症状，如不及时治疗可发生败血症、多器官衰竭、内脏出血等威及生命。现将我科2017～2018年收治的50例重症患者进行临床治疗分析，探讨此类患者的护理安全管理方法。现将报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料  选取2017年至2018年我科收治的50例重症患者，其中男性患者28例，女性患者22例;患者的年龄为25～65岁;红皮病型药疹10例，大疱性表皮松解型药疹7例，重症多形红斑型药疹9例，天疱疮13例，大疱性类天疱疮11例。

1.2 方法

1.2.1 对重症患者的病情进行了解，再对此做出合理的护理风险分析。首先，明确重症患者的病情，并结合常发生的护理不稳定事件进行分析，对此进行讨论，在讨论过程中总结护理风险的因素，很多护理人员对重症患者的并发症和安全问题的具体内容了解不到位，安全意识差;另外不管哪类重症患者主要表现就是不同严重程度的皮损，可能还伴有全身症状及并发症，对于这种情况护理工作要怎么样观察和处理;同时患者需要长期卧床，通过相关护理工作要避免出现压疮问题，还要避免患者在做治疗、行走、如厕时跌倒等。

1.2.2 护理安全管理方法

针对护理中存在的危险因素，我科制定了护理安全管理措施，主要包括以下几个方面：

1.2.2.1 护理安全制度建设：组织科室护理人员对护理安全制度进行培训讨论，提高护理人员对制度的落实程度。主要包括分级护理制度、培训和检查制度、交接班制度、用药管理制度、病历书写规范等内容[2]。

1.2.2.2 护理安全管理小组：在科室内部建立护理安全管理小组，不定期对科室护理质量进行抽查，对抽查结果进行评选，及时与出现问题的护士沟通，逐步提高护理质量[3]。

1.2.2.3 护理技能培训：定期对科室护理人员进行技能培训，提高护理人员专业水平及护理操作熟练度，并制定对应的考核制度，提高护理人员在突然发生紧急事件时的处理能力，提高护理人员对护理安全管理的认识。

1.2.2.4 护理环境安全建设：对科室的护理环境安全进行建设与提高，创造没有安全障碍的环境，如妥善放置热水壶、洗手间内放置防滑垫等，尤其要重视病区的环境安全，避免造成严重后果[4]。

1.2.2.5 护理不良事件：对于出现的护理不良事件，需及时上报并做好记录，针对出现的问题进行讨论与反思，并给出解决对策。

1.2.2.6 护理安全细节管理：（1）评估：入院时对患者病情进行评估，安排在离护士站近的房间，病房要每日消毒一次，患者的床单、被褥、衣物要高温消毒，每日更换1 次，保持衣物干燥、无渗液污染。对患者进行压疮、跌倒坠床风险评估及护理等级评估。（2）沟通告知：遵循重要告知病人或家属签字认可制度，责任护士除记录病人的客观资料外，还要将告诉病人的内容记录到护理记录上，如住院病人不得私自外出的告知、有关防止病人坠床方法与措施、向陪护的告知、绝症病人防止跳楼自杀的告知以及一切侵袭性操作的告知等[5]。（3）病情观察：每日观察患者全身皮损情况，如水疱新发的数量、有无消退或压破;糜烂面有无缩小;渗液是否减少;红斑颜色是否转暗等。重症患者皮肤黏膜及其他各组织器官均有不同程度的损害，每天应仔细观察病情，及时测量血压、体温、心率、呼吸，准确记录24h液体出入量，注意维持水、电解质平衡，密切观察治疗中用药可能出现的过敏反应，尤其在应用大剂量激素后，可能出现消化道应激性溃疡。因此，应倾听患者的主诉，询问有无消化道不适感，观察粪便的性状及颜色改变[6]。（4）护理：重症患者皮肤黏膜损害严重，应给予患者穿纱衣，使用气垫床及支被架等。除了常规的皮肤护理外还要注意眼部、口腔、耳部、尿道口及外生殖器的护理。（5）交接、记录：做到床旁、口头、书面三交接，及時准确认真地做好护理记录，可客观地反映护理过程，同时还能总结护理经验，在必要时为护士提供法律依据。

2 结果

本次实验采用的方法为回顾性调查法。针对研究的50例重症患者的临床治疗及护理情况进行详细的分析和调查，患者的病情得到了很大程度的好转，不良事件发生率明显降低。

3 讨论

皮肤重症患者大多数都是生活不能自理，一切护理均由护士完成，这就要求护士在护理工作中，严格执行各项规章制度和操作规程，做到防微杜渐，防患未然，为安全护理提供保障。护理安全管理是一门艺术，需要在实践中不断总结，不断学习，安全是人的基本需要，也是护理工作的基本需要，护理安全应该得到每个护理人员的重视[7]。

参考文献

[1]王秀英，陈怀敏.谈重症监护室的护理安全管理[J].中国医药导报，2006，3（31）：143- 144.

[2]李学文，国鹏，孟令伶，王艳.失效模式与效应分析法在护理安全管理中的应用[J].中国医院管理，2016，36（12）：83-85.

[3]柴翠萍，王琼.团队培训模式在护理安全管理中的应用[J].中华护理杂志，2017，52 （S1）：66-68.

[4]李芳.护理安全管理在骨科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（3）：92-93.

[5]张迎.护理安全管理在妇科病房优质护理中的应用[J].全科护理，2014，（21）：2008- 2009.

[6]孙姝，韩圣辉，于路平.重症皮肤病患者的护理[J].黑龙江医学，2004，28（1）：70-70.

[7]王黎黎，王丽梅，苏冬梅.急诊护理安全管理探讨[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（16）：136-137.