张惠

摘要： 目的：探讨心理护理干预对恶性肿瘤病人心理状态及生活质量的影响。方法：收集2016年6月至2017年6月在陕西省康复医院肿瘤康复科初次住院的符合纳入标准的恶性肿瘤病人共128例，根据自愿的原则，随机分为心理护理干预组和对照组。其中心理护理干预组患者64例，对照组患者64例。 结果：（1）心理护理干预后，干预组和对照组患者在总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分及其他各项因子分明显低于对照组，均有显著性差异性（P<0.01） 结论：心理护理干预能够有效改善肿瘤病人的心理状态和生活质量。

关键词：心理护理;肿瘤;心理状态

1 研究方法

1.1 研究对象

临床资料的收集：收集2016年6月至2017年6月在陕西省康复医院肿瘤康复科初次住院的符合纳入标准的恶性肿瘤病人共128例，根据自愿的原则，随机分为心理护理干预组和对照组。其中心理护理干预组患者64例，对照组患者64例。

1.2 一般资料

符合入组条件的患者128例，根据自愿的原则加入心理护理干预组和空白对照组。对照组64人，其中男27人，女37人，年龄均值51.83±8.89;肺癌患者25例，乳腺癌13例，大肠癌7例，其他19例。干预组64人，其中男25人，女39人，年龄均值50.38±9.31;肺癌患者20例，乳腺癌24例，大肠癌8例，其他12例。两组在性别、年龄、疾病种类、疾病分期、教育程度、经济状况、饮酒史和吸烟史差异无统计学意义（P>0.05）。2.3 研究方法

1.3.1 研究工具

（1）一般情况调查表

包括年龄、性别、职业、教育程度、婚姻、病程、病期等。

（2）症状自评量表（Symptom Check List 90，SCL-90）

症状自评量表也称综合情绪自评量表，对于各种心理治疗和心理健康调查有较好的自评效果。90个评定项目中，包含大量的病理心理学内容，以病理情绪反应为主，涉及感觉、思维、意识、行为、生活习惯、人际关系、饮食睡眠等方面的自觉症状。

1.3.2 干预方法

兩组患者均接受常规治疗和护理，并且干预组患者从住院（或手术后住院）开始接受心理护理干预，心理护理干预持续一个月。心理护理干预内容如下：

（1）教育性干预

①营养：内容涉及饮食的基本原则和常见饮食问题与对策。常见问题主要包括食欲丧失、恶心和呕吐、腹泻、便秘、咀嚼或吞咽困难等。

②睡眠：内容涉及常见的睡眠问题、如何建立良好的睡眠习惯及如何服用药物。

③运动：内容涉及运动的益处和建议。运动之前需要与医生协商。推荐的运动主要是参照美国国立卫生研究院为非临床人群推荐的适度运动计划，比如步行、爬楼梯和与儿童玩等，每周进行6-7天，每次可在3个10分钟内进行。

（2）渐进性肌肉放松训练（PMR）

PMR是最常用的放松训练（relaxation-training）。它的先驱当推雅可布松（Jacobson）。后来沃尔帕改进了他的方法，建立了系统脱敏疗法。到1973年，本斯屯发表了渐进性肌肉放松治疗手册，进一步简化了PMR技术，只集中在16组肌肉。

2.3.3 统计学方法

数据处理：原始数据使用SPSS 22.0统计软件包进行录入和分析。

统计分析方法：一般资料采用卡方检验、独立样本t检验进行组间同质性检验。两组患者之间心理状况比较和生活质量水平比较采用独立样本t检验;心理护理干预前后同组患者比较采用配对t检验。

2 研究结果

2.1 心理护理干预对肿瘤病人心理状况的影响

2.1.1 两组患者干预干预前SCL-90评分情况比较

心理护理干预前干预组和对照组患者SCL-90评分中各项均无显著的统计学差异（P>0.05），说明两组之间基本具有可比胜，见表2.1所示：

2.2 心理护理干预对肿瘤病人生活质量的影响

2.2.1 两组患者干预前SF-36结果比较

心理护理干预前干预组和对照组SF-36评分相似，两组各维度均无统计学差异（P>0.05），说明心理护理干预前干预组和对照组生活质量相似 。

3 讨论

对肿瘤病人的心理护理干预的理解可以引用Worclen JW和Veisnan AD（1984）下的定义：对癌症病人进行的心理护理干预是一项通过教育性的心理治疗性的途径，影响病人应对疾病行为的系统工程;其目标是提高病人战胜疾病的斗志（morale），增强自信心，提高应对能力，减少疾病带来的困惑，以及增加病人与疾病作斗争的控制杆和帮助病人更好地解决实际碰到的问题等。

3.1 心理护理干预对肿瘤病人心理状况的影响

本研究显示，心理护理干预前干预组和对照组的心理状况相似，具有可比性。心理护理干预后，干预组SCL-90各项得分均显著高于对照组。 以上结果说明，若并未对肿瘤病人进行心理护理干预，而仅对其进行一般支持治疗，其心理状况也会有所改善。

3.2 心理护理干预对肿瘤病人生活质量的影响

本研究显示，心理护理干预前干预组和对照组的生活质量无统计学差异，具有可比性。心理护理干预后干预组SF-36评分在8个维度中有6个维度得分显著升高（P<0.01）。而将心理护理干预前后干预组SF-36评分进行比较，可发现有3个维度的得分干预后显著高于干预前;其余5个维度的得分虽然干预后也有所升高，但并未发现前后差异有统计学意义。

参考文献：

[1]刘冰心.心理护理干预减轻肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果分析[J].中国现代药物应用，2017，（13）：182-183.

[2]汤艳艳.妇科恶性肿瘤患者术后化疗的人文关怀和心理护理[J].河南医学研究，2017，（07）：1337-1338.