杨帆

摘要：：如何开展适应我国体制的延伸护理模式有待于护理管理者的进一步摸索和探索。延伸护理能让高血压患者充分认识到高血压的危害，使患者掌握基本的高血压防治知识，养成健康的生活习惯，减少疾病危险因素，将血压尽可能控制在正常水平。

关键词：高血压; 延伸护理; 临床疗效

高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，同时也是冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭的重要危险因素，其患病率呈逐年上升趋势[1]。目前高血压在我国知晓率、治疗率、达标率仍然很低，即使一些急症高血压患者，住院期间血压控制达标，出院后对治疗的依从性依然很差[2]，延伸护理在一定程度上弥补了这一缺陷。

延伸护理拓展了优质护理服务的内涵，提高了患者的健康知识掌握程度和健康生活行为的执行情况，增强了病人的生活质量和幸福指数，在疾病防治过程中具有重要的作用。延伸护理将健康教育讲堂从医院融入到家庭[3]。住院期间的责任护士，在患者出院后作为他的家庭护士，这样“一对一”的病人家庭回访可教会病人自我护理技巧、节假日的病友联谊会可提高病人的遵医行为。

延伸护理是近年来提倡的一种人性化服务模式，是优质护理服务观念的创新拓展，在疾病的防治中优质重要作用[4]，其本质实际上是一种健康管理，指病人出院后治疗康复阶段实施的护理措施，用护理人员的专业知识解决病人在康復过程中遇到的问题，对患者的不良生活习惯进行及时纠正和指导，提高患者的遵医行为，帮助患者早日康复，回归家庭和社会。

延伸护理措施包括：1、开设健康知识讲堂 将健康讲堂从医院、在院阶段延伸到出院后阶段，在护理资源允许的情况下，安排护士轮流走进社区进行健康知识宣讲，满足病人足不出户就可学习到高血压相关的知识。2、开展个体化家庭随访，在患者出院后半个月左右安排责任心强、专业知识过硬的责任护士进行个体化的家庭随访，了解患者的病情变化和日常血压值，取得家属的支持，为患者遵医嘱行为提供家庭帮助，自第一个月起，每月发放一次病情跟踪卡，了解患者日常治疗依从性，生活习惯的等方面是否存在问题，以便对其进行针对性指导。对于缺乏健康知识、记忆力差的患者，要详细告知用药方法和注意事项，必要时将用药时间设成闹铃来提醒患者按时吃药。告知患者服药后要休息半小时，睡醒后不要马上起床，起床时动作要慢，以免造成体位性低血压，及时帮助患者、家属解决相关疑问，提高家庭高血压护理的效果。3、举办病友联谊活动 定期组织病友联谊会可加强病人之间的交流，尤其是邀请治疗效果较好的病人做经验介绍，更能增加病人的治疗依从性，提高治疗效果。4、建立健全健康档案 为每一位就诊的病人建立健康档案，档案中包含病人的每次就诊病历、护士的随访记录、各种检查结果、医生的健康指导方案等，健康档案可为延伸护理提供参考依据，让护士的每项操作都能做到有据可查，让病人对自身疾病治疗情况有所了解[5]。5、发放高血压宣传手册 手册内容包括高血压知识指导、专科医师介绍、专家门诊时间、联系电话等，病人凭宣传手册就可以轻松学到高血压相关知识。

延伸护理在高血压患者中的应用效果 1、提高病人的治疗依从性[6]，能有效提高高血压达标率通过责任护士的提醒和督导保证患者不随便换药或停药，使患者血压控制在标准水平，推动着患者逐步从被动接受治疗走上自我管理的道路。养成了按时服药、定期就诊的习惯。2、能有效提高病人的幸福指数 3、改善护患关系，提高病人的服务满意度，病人刚进入病区，可能处于焦虑状态，责任护士为病人提供温馨的服务，增加病人的信任感，只有心与心的交流才能唤起病人的理解。责任护士主动地巡视病房，满足病人所需，这让患者真正体会到你的爱心和关心，通过延伸式护理，让患者感觉到他的责任护士不仅在医院是他的护士，而且在家里，他也有护士，这样患者关于疾病的疑问就可以随时的咨询护士，从而建立很好的护患关系。也就在不知不觉中提升了病人的满意度。

4、提高病人的生活质量^[7-8]。5、再次住院率明显降低，不但减少了住院费用，也减轻了给家庭造成的负担。

目前我国正处在进行医疗体制改革阶段，在医疗市场的激烈竞争中，为患者提供延伸护理服务满足病人出院后的康复需要[9]。延伸护理效果较好，病人满意度较高，

但是在我国各医疗机构普及延伸护理还存在一定困难：如护理资源短缺，患者居住偏僻等原因，无法为所以病人实施延伸护理，以及专科护士培训力度不够，护士无法为所以病人实施更专业的延伸护理等都为延伸护理造成局限[10]，因此，如何开展适应我国体制的延伸护理模式有待于护理管理者的进一步摸索和探索。延伸护理能让高血压患者充分认识到高血压的危害，使患者掌握基本的高血压防治知识，养成健康的生活习惯，减少疾病危险因素，将血压尽可能控制在正常水平。

参考文献：

[1]中国高血压防治指南修订委员会 .中国高血压防治指南 [J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-580.

[2]李菁，李宪伦 .治疗依从性差与难治性高血压 [J].中华心血管病杂志，2015，43（3）：202-203.

[3]延伸护理服务在护理领域的应用[J]. 李海燕.中国疗养医学 . 2013 （01）：35-38.

[4]我国延伸护理服务应用现状及特色探析[J]. 高丽，巩存涛，王晓云.全科护理 . 2015（27）68-70.

[5]雷雨颖 .基于微信平台的延续护理对高血压患者自我管理能力和血压水平的影响 [J].社区医学杂志，2017，15（3）：30-31.

[6]陈桂云 .循证护理在中老年高血压患者中的应用分析 [J].实用中西医结合临床，2015，15（5）：73-74.

[7]张颖琦 .延续性护理对 36 例高血压患者生活质量的影响分析 [J].医学理论与实践，2017，30（3）：451-452.

[8]陈雪云，黄映华，胡桂芳 .个体化延续护理对高血压患者生存质量的影响研究 [J].中国当代医药，2015，22（21）：177-179.

[9]李艳红 .个体化延续护理在老年高血压患者中的应用 [J].齐鲁护理杂志，2014，20（15）：48-49.

[10]张红，胡杰 .对高血压出院患者开展延伸护理服务的体会 [J].当代护士 （下旬刊 ），2014，22（10）：42-43.

江苏省苏州市中医医院 肿瘤科  215000）