刘义胜

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0034-02

1 儿科护理特点

患儿具有较大的随意性，同时具有行为、语言、心理发育不成熟的特点，由于患儿年龄普遍偏小，无法良好的控制自己，需要在医护人员的监督和家属的指导的提高治疗依从性；同时，患儿病症具有变化快，症状不明显，同时，患儿无法准确表述症状的特点，导致儿科护理过程中极易发生突发事件。由此可见，儿科护理具有护理操作执行难度大、工作压力大、内容繁多、风险大的特点。因此，在儿科护理管理中采用安全管理能够有效避免突发事件的发生，对于儿科护理工作的开展具有重要的现实意义。就当下临床儿科安全管理的实施现状来说，安全管理能够在一定程度上减少护理人员的工作量，提升儿科的安全系数，提升儿科护理质量，促使患儿住院期间得到安全、有效的护理，促进和谐护患关系的构建，为患儿提供良好的诊治环境。

2 影响护理安全的因素

2.1护理人员的影响

其一：护理人员以患者为本的思想观念不清晰，职业道德需要重塑。大多数护理人员在执行护理操作的过程中都“自成一套”，而忽视医院规章制度和操作规范。例如：没有全面执行查对制度，交接班不注重细节；在接触患儿的过程中也没有进行双手消毒处理；没有严格执行巡视制度，在上班期间出现玩手机、聊天等消遣时间的行为，导致患儿出现情况没有得到及时关注，严重的甚至会引发不良事件。

其二：法律意识单薄。随着人们生活水平的提高，人们的维权意识、法律意识不断增强，在就诊过程中，对于护理质量也提出的更高的要求，在重视护理安全的当下，一些治疗过程中需要签署的同意书或者需要下发的通知书，如果没有及时有效的和家属进行沟通，极有可能引发医疗纠纷。

其三：由于实践时间较短，使得护理人员的操作水平、业务水平低下。随着现代化社会的迅速发展，医疗事业也得到了突飞猛进的进步，医院在不断的储备医务工作者，使得大多数临床护理人员都是资历尚浅的新人，临床经验较少，针对患儿病情变化无法及时有效的作出判断并告知医生；由于专业知识无法落到实处以及操作技能的不熟练，使得操作失误的情况时有发生。

其四：护理记录不明确。有的护理人员对于焦点记录法没有完全掌握，导致患儿的用药情况、不良反应情况、病情变化无法得到有效记录，使得与医生的病例记录有出入。患儿接受的治疗没有及时有效的记录进去，一旦发生纠纷，护理记录无法为诊治过程提供有效依据，会使得护理人员处于被动状态。

其五：护患缺乏有效沟通。当下的护理观念是以患者为本，要求护理人员将促进患者健康、满足患者需求为护理目标，要求护理人员更加细心的关注患儿。包括患儿病症情况、治疗方法、合理用等方方面面的内容，必须加强与患儿及其家属的沟通交流，解答家属的疑问，只有这样才能有效避免护患纠纷。

2.2患儿及家属的影响

由于患儿还处于生长发育阶段，行为、语言、心理等方面都有待成长，对于治疗无法积极配合，而不同文化程度的家属对于病症情况和治疗方法有不同的理解与认知；同时，由于家属在照顾患儿的过程中还需要忙于其他事物，使得患儿容易出现窒息、坠床等不良事件；还有的时候会因为各种原因家属随意带患儿离开医院，导致患儿在外容易发生突发状况。

2.3治疗环境的影响

在治疗过程中可能会出现中心负压、供氧、停电导致体疗突然中断的情况，使得治疗突然停止，耽误患儿治疗；病区由于地板湿滑容易导致患儿摔伤；或者是院内消毒过程中没有严格执行操作流程影响院内感染等因素。

3 实施安全管理的措施

3.1成立儿科安全管理小组，将安全管理责任落到实处

针对安全管理小组护理人员定期开展会议，病症对临床护理中容易发生的安全问题进行探讨，同时对于护理过程中发现的安全隐患，必须共同探讨并提出整改防范策略。针对发生的安全管理问题及时上报，加强防范，做到预查、预防。吸取护理过程中的经验，促进安全护理，从而提升护理质量。同时，必须将护理人员的安全管理职责落到实处，提升个体风险意识，并进行针对性的培训，强化护理人员法律意识，学会维护自我权益。

3.2制定紧急预案

总结儿科护理现状及过往经验，整合护理过程中会出现的安全因素，并制定针对性的紧急预案，订制成为手册，分发给护理人员，促使护理人员熟练掌握应对紧急事件的方法。

3.3加强培训学习，提升护理质量

尤其是对于新进科室的护理人员，加强培训学习十分重要、必要，不仅能够丰富、拓宽护理人员的专业知识，还能够促使护理人员学习、掌握更多的先进的操作技能，提升护理人员的业务能力，促使护理人员综合素质得到整体提升，从而保证安全管理有效进行。因此，可以通过定期开展培训、讲座的形式丰富护理人员的知识面，可以通过技能比赛的形式规范护理人员操作，强化其护理能力，促使护理人员在任何情况下都能够行之有效的对患儿进行治疗，从而避免不良事件的发生。

3.4严格执行护理制度

在儿科护理期间，必须严格执行以下制度：药物管理制度、消毒隔离制度、分级护理制度、查对制度、重症患者抢救制度、交接班制度等。严格执行护理操作制度规范，能够避免错误操作，降低不良事件的发生概率。与此同时，促进有效、合理、安全用药十分必要。由于患儿年龄较小，身体还处于生长发育阶段，必须根据患儿年龄、体重严格执行用药规范，包括用法用量、用药事件、不良反應必须密切关注，保证合理用药，避免错误给药，影响患儿病情。

3.5增加与患儿及家属沟通交流，构建良好的护患关系

由于患儿（尤其是婴幼儿）无法准确表述临床症状以及自身需求，大多数情况下需要在家属的协助下完成诊治工作，因此，加强护理人员与患儿及其家属的沟通交流十分必要。同时，护理人员应该与患儿及家属进行有效沟通，以患儿为本，加强健康宣教，在用药、治疗之前与患儿家属进行充分沟通，促使家属了解治疗流程，充分配合医护人员，从而提升治疗依从性，构建良好的护患关系。