患者：丁继红，男，67岁。2017年10月4日初诊。

舌脉：舌质淡嫩，苔薄白，脉沉取有力，寸尺脉浮。

主诉：双下肢水肿一月余，加重一周。

现病史：患者于一月前出现双下肢水肿，颜面及眼部不见水肿，且血压波动在132-140/90-100mmhg。自述爬山后、或者劳累后寐差，且平时肢体易酸沉。夜间睡眠时间减少，夜间3-4点易醒，且夜尿频繁，无燥热汗出。于一周前因劳累出现下肢水肿加重。大便1-2天一次，小便可。

既往史：患者于20年前发现血压升高，于社区医院就诊，诊断为高血压，后规律服用降压药物，血压控制较为平稳。曾服用心痛定、施慧达。近期规律口服氨氯地平、美托洛尔、厄贝沙坦。甲状腺功能降低多年，现口服优甲乐，否认其他慢性病史。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

西医诊断：1、高血压2、水肿

中医诊断：水肿

辨证：脾肾阳虚，水邪泛滥

治则：温肾健脾，利水渗湿

方药：党参10g 麸炒白术10g

甘草6g 桂枝6g

泽泻30g 麸炒山药10g

牛膝10g。 肉桂3g

盐益智仁10g 黑顺片6g（先煎）

金樱子10g 黄连 6g

首乌藤30g 覆盆子10g

知母10g 肉桂3g

水煎服，日一剂，共7付。

二诊2017年10月11日

患者夜寐较前好转，双下肢仍水肿，尿频，尿急，夜尿2次。舌淡红，苔白脉沉。建议复查尿常规、尿微量蛋白。单纯温补脾阳效果不佳，根据脾阳跟于肾阳，故加重温肾之药。

上一方：加盐杜仲 15g、盐益智仁10g、改牛膝为15g。水煎服，日一剂，共10剂。

三诊2017年11月21日

患者疲乏肢体酸沉好转，夜寐渐佳，尿频仍在，舌淡红，脉沉滑。仍有阳虚症状，但脉象恐温补太过。

上一方：去金樱子。加茯苓皮30g、酒女贞子5g、墨旱莲5g。水煎服，日一剂，共10付。

四诊2017年10月31日