牛家宝

摘要：目的探讨不同麻醉深度对小儿术后认知功能障碍（POCD）影响。方法选择2017年1月到2018年1月期间，我院收治的骨科手术患儿60例，年龄6～8岁。根据不同麻醉深度分为3组：A组术中脑电双频谱指数（BIS）维持50～59，B组术中BIS维持40～49，C组术中BIS维持30～39，每组20例。3组患儿分别在术前1d及术后1、3和7d采用MMES量表和MoCA量表进行评估，统计患儿的POCD发生率。结果3组术前1d及术后1、3和7d的MMSE、MoCA评分比较结果：不同时间点的MMSE、MoCA评分有差别（P<0.05），3组MMSE、MoCA评分有差别（P<0.05），3组MMSE、MoCA评分变化趋势有差别（P<0.05）。术后1和3d，3组POCD发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论低麻醉深度（BIS维持在50～59）可提高小儿全身麻醉术的认知，减轻脑损伤。

关键词：麻醉深度;小儿术后;认知功能;障碍

术后认知功能障碍（POCD）即手术后认知功能的减退，表现为麻醉手术后记忆力、语言表达、学习等认知能力的减退，以及出现神经系统并发症等。本研究旨在探索不同深度麻醉对小儿POCD的发生及炎症细胞因子的影响，为降低POCD发生提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

方法选择2017年1月到2018年1月期间，我院收治的骨科手术患儿60例，年龄6～8岁。患者为ASAⅠ、Ⅱ级，包括行四肢骨折切开复位内固定术、骨肿瘤切除术等。患儿入室后根据计算机产生的随机数字，将60例患儿分为3种不同麻醉深度，每组20例。A组脑电双频谱指数（BIS）维持50～59，B组BIS维持40～49，C组BIS维持30～39。本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准，征得受试对象监护人知情同意，并签署临床研究知情同意书。

1.2方法

患儿常规禁食6h，禁饮2h，均不使用术前用药。入室后开放静脉，连接监护仪、BIS监测，监测心电图，无创血压、脉搏血氧饱和度（SpO2）。所有患儿采用全凭静脉麻醉。……