李花

摘要：目的：观察情景式健康教育在消化道出血中的使用效果。方法：收集我院2018年4月至2019年1月98例消化道出血患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组使用常规护理，观察组使用情景式健康教育，比较两组患者临床效果及重复住院人数。结果：观察组总有效率为97.96%，对照组为83.67%，（P﹤0.05）;观察组重复一次住院人数低于对照组，重复二次住院人数低于对照组，（P﹤0.05）。结论：将情景式健康教育用于消化道出血患者中，效果显著，临床应用及推广价值极高。

关键词：消化道出血;健康教育;情景式

消化道出血指屈氏韧带以上，包括十二指肠、胆道、胰、胃、食管病变造成的出血现象，属于内科疾病，临床上较为常见。该疾病发展迅速，发病急，如不进行及时治疗，可严重影响患者生命健康。情景式健康教育具有直观形象、时间逻辑性强的特点，将其用于消化道出血患者健康教育中，可提升患者治疗效果。在本次研究中，将我院患者作为研究对象，观察情景式健康教育对该疾病患者的治疗效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院98例消化道出血患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。患者均知情同意，且已签署知情同意书;观察组49例，其中男32例，女17例，年龄20～82岁，平均年龄（49.56±11.25）岁，病程2～10d，平均病程（5.16±0.16）d;疾病类型：胃癌患者6例，急性胃黏膜损害患者26例，食道静脉曲张破裂患者17例;职业：农民8例，教师13例，工人12例，公务员10例，其他6例;文化程度：小学学历6例，中学学历14例，高中及大专学历18例，本科及以上学历11例;

对照组49例，其中男30例，女19例，年龄20～80岁，平均年龄（49.68±11.54）岁，病程2～11d，平均病程（5.35±0.11）d，疾病类型：胃癌患者8例，急性胃黏膜损害患者25例，食道静脉曲张破裂患者16例，职业：农民6例，教师14例，工人11例，公务员10例，其他8例;文化程度：小学学历5例，中学学历13例，高中及大专学历19例，本科及以上学历12例。两组患者在一般资料上差异不大，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，如饮食护理、生活护理、常规健康宣教等;观察组实施情景式健康教育，具体包括：

（1）对患者使用情景式健康教育，集中消化道出血患者，观看光碟，学习消化道出血的产生因素、治疗方法、保健知识等，护理人员询问患者掌握情况，让患者进行口头复述，如果没有掌握，应将DVD重新放映，并在旁進行解说，保证患者能够基本了解该疾病;

1. 为患者讲解科室探视、生活制度，帮助患者及家属快速认识环境，缓解患者恐惧、紧张情绪，播放该疾病成功治疗的视频案例，树立患者治疗自信心。根据患者疾病状况，进行个性化护理，告知患者应卧床休息，避免出现晕倒现象，患者维持平卧位，提高其下肢约30°，避免增加患者腹压。为避免患者出现窒息现象，呕血期间头应偏向一侧。并且，建立静脉通路做好输血及合血准备，安抚患者家属，保证抢救工作顺立进行。
2. 患者出血过程中，应停止饮食，停止出血可根据顺序食用一些流质、温凉、半流质、和一些容易消化的食物，如肉沫、碎菜、小米粥等。注意饮食中细嚼慢咽，避免食管二次损伤，避免食用刺激性食物。恢复期间，有效控制患者病情，解答患者心中疑惑，缓解患者心理压力，促进疾病快速恢复。

1.3观察指标

观察两组患者治疗效果。治疗效果判断标准：患者恶心、黑便、呕血等症状明显改善，对治疗及护理工作能够积极的配合，为显效;患者恶心、黑便、呕血等症状有所改善，愿意对治疗及护理工作进行配合，为有效;患者恶心、黑便、呕血等症状没有任何变化，甚至出现加重现象，为无效;总有效率=（显效+有效）/×100%。2观察两组重复一次住院人数及重复二次住院人数并进行对比。

1.4统计学方法

将数据纳入PSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（）表示，计数资料使用X²来进行检验，用率（%）来表示，（P﹤0.05）为显著差异，具有统计学意义。

2结果

2.1观察两组患者治疗效果

观察组总有效率为97.96%，对照组为83.67%，差异明显，有统计学意义（P﹤0.05）。详见表1

3讨论

我国经济水平近年来不断提升，人们学习压力变大，工作压力上升，生活及饮食习惯也发生一定变化，因此，消化道出血疾病发病率逐年上升。消化道出血临床表现包括黑便、呕血、便血等，严重影响患者生命健康及生活质量。

消化道出血疾病临床上较为常见，属于较严重的内科疾病。该疾病常见产生因素包括十二指肠球部出现溃疡、胃粘膜屏障功能下降、胃酸分泌增多、消化性溃疡病变等。消化道出血疾病一年四季均会发作，季节不同，发病机制不同。因此，大部分该疾病患者发病与其内分泌失调、紊乱有关系。患者机体失调后，肾上腺素、内皮素、血管紧张素Ⅱ大量分泌，交感神经异常兴奋，消化道粘膜的缺血缺氧现象会减少生长抑素分泌，加速溃疡疾病出现。并且，患者服用非甾体类药物，会降低凝血酶原合成，致使出现消化道出血症状。

传统健康教育使用口头语言对患者进行健康教育，容易出现遗漏、偏差，缺乏形象直观的表达，并且没有时间逻辑性，容易对教育效果造成影响。

情景式健康教育指基于传统教育理念，使用播放影像资料ode方法，对患者进行一些疾病有关知识的直观教授，通过给患者播放影像资料，注意患者感受，能够降低护理人员在进行传统健康教育过程中语言上的不良问题，提升患者接受程度。录播影像资料可从渐序性、阶段性、时间性等方面对患者实施健康教育，各个性别、年龄、职业、文化的患者均可接受，对该疾病相关知识及护理有一个直观的了解，缓解患者恐惧、紧张等心理压力。患者因为疾病原因以及自身顾虑，容易出现一些负面情绪，不良情绪会对患者疾病健康恢复速度造成影响。因此，护理人员应对患者进行思想教育工作，提供患者心理护理，对患者疾病康复具有重要作用。

将情景式健康教育用于消化道患者护理中，通过患者直观感受，指导正确治疗方法，避免病情加重。并且能够减少其他诱发该疾病因素，降低再次出血可能性，提升患者生活质量，促进身体恢复健康。

在本次研究中，将我院患者作为研究对象，结果显示观察组总有效率为97.96%，对照组为83.67%，差异明显，有统计学意义（P﹤0.05）;说明情景式健康教育能够提升消化道出血患者治疗效果，可作为参考依据;观察组重复一次住院人数低于对照组，重复二次住院人数低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。以上结果充分表明情景式健康教育在消化道出血患者护理中具有重要意义。

综上所述，在消化道患者护理中应用情景式健康教育，效果显著，可有效提升临床效果，降低重复住院人数，具有临床使用及推广价值。

参考文献：

[1]张芳，卢雪琴，张济周. 聚焦解决模式在上消化道出血患者健康教育中的应用[J]. 解放军护理杂志，2016，33（15）：65-68.

[2]吕翠玲. 健康教育在消化道出血护理中的应用效果评价[J]. 心理医生，2016，22（6）：210-211.